病因
根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。有变态反应。自身免疫和感染等多种学说。
(一)类肿瘤学说 许多学者认为本病是淋巴组织系统的恶性肿瘤。病理组织类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤。有肿瘤性增生的异形细胞及核分裂相。但无坏死性血管及多核巨细胞。由于病变限于鼻部和呼吸道。及至病晚期。身体各处如内脏。淋巴结及骨髓均可显示同样病变。酷似恶性肿瘤转移。多数病人对放射线敏感。符合肿瘤学说。但迄今尚缺乏临床与病理的确切证据。
(二)变态反应或自身免疫 近年研究以为。本病可能是一种由变态反应而引起的早期血管病变。即血管对细菌毒素之过敏反应。极似Arthur坏死。在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积。并在疾病活动期病人血清中检测出免疫复合物。应用免疫抑制剂治疗可使症状缓解。免疫荧光试验发现肾小球基底膜上有C3和IgG。电镜检查基底膜内有免疫复合体样粗颗粒状物。环免疫复合物升高。故有人以为鼻部恶性肉芽肿。结节性动脉周围炎及Wegener肉芽肿同属一类疾病。唯临床表现不同而已。三者都是自身免疫性病症。临床采用皮质类醇治疗效果显著。亦支持此学说。
(三)感染学说 本病病理多呈慢性炎症改变。但又难以肯定有特异性致病菌。病毒和真菌。新近研究发现。在采取恶性肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清中。均找到克萨奇病毒小体。故认为本病与此病毒感染有关。
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