（一）脑水肿　　意识障碍。昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一。重症中暑对脑的病理改变为充血。水肿和出血（融合的。弥散的或为瘀点）。脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下。临床表现为颅内高压征。头痛。常进行性加重。后期头痛剧烈。呕吐多与头痛伴发。可呈喷射状。呕吐后头痛可暂减轻；视乳头水肿。眼底静脉瘀血。搏动消失。视网膜水肿。渗出。出血等变化。另外复视。缓脉。血压增高和意识障碍。生命体征的变化为不同程度的意识障碍。如烦燥。嗜睡。甚至昏迷。昏迷愈深。预后愈差；呼吸困难。呼吸衰竭：循环障碍。休克。心功能衰竭。持续高热。各种降温措施无效。为中枢性高热。表明中枢神经系统严重损害。

　　重症中暑高热。昏迷者。经有效降温措施。患者常在4h内脱离昏迷状态。24h后恢复正常理性。如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定。始终昏迷不省。提示脑的损伤已达到不可挽救的程度。笔者曾报道中暑昏迷48例。死亡的19例入院前昏迷时间平均（9.4土8.4）h。人院后17例未再苏醒。2例分别于入院后12。20小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。

　　（二）心力衰竭

　　（三）呼吸衰竭

　　（四）急性肾功能衰竭　　重症中暑的肾脏损害。病理改变为肾脏充血伴有囊下。肾盂。肾间质的出血。临床表现尿量少。尿常规中有蛋白。透明管型和颗粒性管型。脓细胞和红细胞。

　　休克及水。电解质和酸碱失衡　　休克对重症中暑患者预后的影响极大。尤其是老年患者。中暑患者休克的发生与脑水肿。心力衰竭。呼吸衰竭。感染及低血容量等多方面因素相关。相反。休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。