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早搏的图片
疾病名称:早搏
所属部位: 胸部
症状体征:(一)病史。症状:由于患者的敏感性不同。可无明显不适或仅感..  详细...
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检查

  体检可发现在基本心律间夹有提前搏动。其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻。第二心音可听不到。早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到。形成漏脉。早搏呈二联或三联律时。可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间。称插入性早搏。听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。

  一.房性早搏。

  二.房室交界处性早搏。

  三.室性早搏。有过早出现的QRS波群。其形态异常。时间大多≥0.12秒。T波与QRS波群主波方面相反。S-T段随T波方向移位。其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间。形成插入性室性早搏。

  四.多源性早搏。

  五.并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。

  过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

  (一)房性过早搏动 P波提早出现。其形态与基本心律的P波不同。P-R间期>0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同。有时稍增宽或畸形。伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导。需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P'波。提早畸P'波之后也可无相应的QRS波。称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P'波的。可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结。使后者提前除极。窦房结自发除极再按原周期重新开始。形成不完全性代偿间歇。偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。

  (二)室性过早搏动 QRS波群提早出现。其形态异常。时限大多>0.12s。T波与QRS波主波方向相反。ST随T波移位。其前无P波。发生束支近端处的室性早搏。其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时。室性早搏可插入于两次窦性心搏之间。形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P'波。常出现于室性早搏的ST段上。

  房性及室性早搏。按其与基本心律的关系可有二种类型。以心室早搏为例:

  1.配对型 即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离。此型多见。

  2.平行收缩型 早搏与前面的QRS波群不配对。但早搏之间有固定规律。最长的早搏间距与最短早搏间跑之间呈整倍数关系。且常出现室性融合波。

  过早搏动与前一心动无固定配对时间。早搏发生迟者与窦性激动相遇形成室性融合波(Ⅱ第6个心动)

  实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动。在保护性传入阻滞区缓慢递减传导。而在阻滞远端产生阈值下电位。影响平行心律异常冲动形成的自发除极。使之提早。延迟或完全被抑制。而有所改变。称为电张电流调变的平行心律(electrotonicmodulatedparasystole)。

  房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生。心电图表现为二种或二种不同形态。配对间期不等的早搏。称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。

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