原发性纵隔感染
（别名：特发纤维性纵隔感染）
原发性纵隔感染的介绍原发性纵隔感染的介绍
【概述】原发性纵隔感染在临床上是一种不十分确切的诊断少数病例由急性纵隔感染治疗后转变而来。原发性纵隔感染因真菌、组织浆细胞病嗾线菌病、结核等病因所造成。纵隔淋巴结核曾被认为是一种特定病因，临床上出现淋巴结肿大，在急性炎症消退之后，淋巴结纤维化，收缩而转为慢性感染状态。所谓原发..
原发性纵隔感染可分为三型： （1）肉芽肿型(granulomatousform)：主要由组织浆细胞病（histoplasmosis）和结核引起。由淋巴结空洞性坏死和脓肿形成。而后播散至纵隔内。局限于结缔组织内受侵之淋巴结。也可侵蚀至邻近结构。感染局限于右支气管旁或气管支气管淋巴结时。能产生上腔静脉梗阻。隆突下..
原发性纵隔感染时造成纵隔收缩，故X线摄片不能发现异常。最严重的纵隔纤维化病可使上腔静脉受累，产生上腔静脉梗阻。如果有慢性脓肿存在，根据病变的位置和范围产生多种多样症状。如疼痛、发热、咽下困难、贫血、持续性白细胞上升、体重下降，甚至恶病质。慢性干咳也可能是纵隔病变扩展至肺脏而引..
X线摄片早期不能发现异常。当发现局限的肉芽肿型纵隔感染。X线片上产生局部纵隔影增宽。最常见的X线表现为右气管旁肿块突出。并有胸骨后间隙密度增高。病灶由肉芽肿块。炎症淋巴对。纤维组织混合。隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见。如感染侵蚀后纵隔间隙。侵犯食管缘时。食管造影片..
主要与原发性纵隔肿瘤相鉴别。因为当纵隔发生肿瘤时。极易合并感染。需要严格区别。以免耽误治疗。 纵隔肿瘤的症状主要有以下几点：(1)呼吸道症状：胸闷。胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时。则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致。咯血较少见。(2)神经系统症..
纵隔感染可引起纵隔纤维化。最严重的纵隔纤维化病可使上腔静脉受累。产生上腔静脉梗阻。 纵隔有脂肪。丰富的淋巴和疏松的结缔组织。受感染后。极易扩散。食管穿孔引起的纵隔感染常并发胸腔积液。以左侧为多见。并迅速发展成脓胸。若同时有空气进入纵隔可并发纵隔气肿或脓气胸。纵隔脓肿亦能直接破..
支持疗法。加强营养。提高自身抵抗力。抗感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻。受压引起的上腔静脉综合征。心包炎则需要手术治疗。 在明确病人存在纵隔感染时。应积极寻找病因。查找引起纵隔感染的病原菌。再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。
（一）治疗原则 支持疗法。加强营养。提高自身抵抗力。抗感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻。受压引起的上腔静脉综合征。心包炎则需要手术治疗。（二）病因治疗在明确病人存在纵隔感染时。应积极寻找病因。查找引起纵隔感染的病原菌。再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。（三）手..
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