㈠血生化检查

　　1.血钾确定有无低血钾对本病诊断有重要意义。为测定结果较为可靠。检查前应停用利尿剂3～4周。有人主张在检查期间。每日口服氯化钠6g（分3次口服）共5～7天。并须连续多次测定才更可靠。血钾可降至2.0～3.0mmol/L。但是。本病早期低血钾的临床症状常不存在。甚至血钾也在正常范围内。此时仅可从醛固酮分泌率增快。血浆肾素活性偏低及高血压才疑及此病。数年后才发展成间歇性低血钾症期。伴应激后发生阵发性肌无力及麻痹表现。至较晚期才发展为持续性低血钾伴阵发性麻痹症状。尤其是肾小管病变更是长期低血钾的后果。因此。低血钾症是随病情加重而逐渐明朗化的。

　　2.血氯化物常低于正常值。

　　3.血钠有轻度增高。

　　4.二氧化碳结合率常上升。提示代谢性碱中毒。

　　5.血浆pH常偏高。可达7.6。

　　6.钙。磷大多正常。有搐搦者游离钙常偏低。

　　7.镁正常血镁0.85±0.15mmol/L。患者可轻度降低。

　　8.糖耐量试验由于失钾。抑制了胰岛素的分泌。口服葡萄糖耐量试验可呈耐量减低。

　　9.静脉血浆中醛固酮测定正常人卧位为5.2±2μg/dl。本病患者明显升高。肾上腺皮质肿瘤者尤为明显。

　　㈡尿

　　1.尿量增多尿常规呈比重降低。且趋向固定。呈碱性或中性。有时有尿路感染表现。

　　2.尿钾在普通饮食时虽有低血钾。但尿钾仍较多。超过30mmol/24h。是本病之特征。

　　3.尿醛固酮常高于正常（10μg/24h）。但尿醛固酮排出量受许多因素影响。测定时应固定钠。钾的摄入量（钠160mmol/d。钾60mmol/d）。并反复多次测定才可靠。当血钾严重降低时。尿醛固酮排出增多则不明显。对尿醛固酮排出量正常者则必须补钾后再测尿醛固酮。醛固酮分泌率或静脉血浆醛固酮。若增高则有诊断价值。

　　㈢唾液中的钠/钾比正常＜2。＜1.0时即应疑有原发性醛固酮增多症。

　　㈣某些特殊试验

　　1.钾负荷试验在普通饮食条件下（每日钠160mmol。钾60mmol）。观察1周。可发现钾代谢呈负平衡。继之补钾1周。每日增加钾100mmol。但仍不能纠正低血钾症。而其它原因所致的低血钾者。血钾却有明显的升高。

　　2.食物中钠含量改变对钾代谢的影响低钠试验：正常人当食物中氯化钠摄入少于20～40mmol/d。1周后。尿醛固酮增高。尿钠降低。但尿钾不降低。但在原醛症者。由于继续贮钠排钾。则尿钠降低。原已增高的醛固酮不进一步升高。而尿钾也同时降低。尿钾降低的原因是由于尿钠降低。限制了与钾的交换。高钠试验：对病情轻。血钾降低不明显的疑似原醛症病人。可作高钠试验。每日摄钠240mmol。共1周。如为轻型原醛症则由于大量钠进入远曲小管并进行离子交换。使尿钾排出增加。血钾将更降低。对严重低血钾的典型病例不应作高钠试验。以免加重病情。钠摄入量对肾素和醛固酮的影响见表1。

　　3.螺旋内酯（安替舒通。Spironolactonum）治疗试验此药可拮抗醛固酮在肾小管中对电解质的作用而改善症状。但尿醛固酮排量仍显著增高。方法是每日分3～4次口服安替舒通300～400mg。连续1～2周以上。患者服药后血钾升高恢复正常。血压下降至正常。继发性醛固酮增多症的患者结果与原醛症相同。

　　表1钠摄入量对肾素和醛固酮的影响

　　钠摄入量 肾素分泌 醛固酮分泌 正常 高钠  代表主要环节 ↓ ↓ 低钠 ↑ ↑ 继发性醛固酮增多 高钠  ↑ 代表主要环节 ↑ 低钠 ↑↑ ↑↑  原发性醛固酮症

　　高钠 ↓ ↑ 代表产要环节 低钠 ↓ ↑

　　4.血浆肾素活性测定正常人血浆肾素活性（当每日钠摄入量为200mmol。站立3小时）为3.2±0.5mμg/ml。每日钠摄入量为10mmol。站立3小时则为17.6±0.9ng/ml。原醛症时无论在高钠还是低钠条件下。均有明显降低。而继发性醛固酮增多症者则均明显增高。故可依此来进行鉴别原醛症和继发性醛固酮增多症。正常血浆血管紧张素Ⅱ的意义相同。其正常值平均26±10pg/ml。立位加速尿激发后平均增加45±38。原醛症时下降。继发性醛固酮增多症时上升。