原发性醛固酮增多症
（别名：原醛症）
治疗
原醛症适合手术治疗。因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致。切除肿瘤可望完全康复。如由双侧肾上腺增生引起。则需作肾上腺次全切除（一侧全切除。一侧大部分切除）。也可先切除一侧肾上腺。如术后仍不恢复。再作对侧大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者。预后较差。先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗。可试用氟美松等药物。
关于手术应注意以下几点：①切口的选择。如腺瘤定位明确。可选用同侧11肋间切口。如不能明确病理及定位诊断。因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹部切口探查（图1）。当然也可经背部切口探查。②由于左侧肾上腺皮质腺瘤的发病率比右侧为高（2∶1）。故常首先探查左侧肾上腺。这与皮质醇症时正好相反。③低血钾易诱发心跳骤停。故术前应予纠正。可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上。并口服补钾。达到控制高血压和低血钾后再行手术。④双侧肾上腺皮质增生症作肾上腺大部切除时。术前。术中。术后均应补充皮质激素。⑤手术无效或不能手术的病例。可服用安替舒通治疗。但长期服用时男性可出现双乳发育。阳痿。女性出现月经不调等副作用。也可试用三氨喋呤治疗。但药物治疗不能代替手术切除腺瘤。
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