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婴儿手足搐搦症 (别名:维生素D缺乏性手足搐搦症)
婴儿手足搐搦症的图片
疾病名称:婴儿手足搐搦症
所属部位: 四肢
就诊科室: 儿科 骨科 营养科
症状体征:诊断手足搐搦症。除注意病历方面有关年龄。季节。早产等发病..  详细...
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治疗

  首先是急救。使惊厥或喉痉挛等危险症状停止。其次是补充钙质。使血钙迅速上升。惊厥等症状不再出现。然后给予大量维生素D。使钙。磷代谢恢复正常。本病得以根治。

 

  1。急救措施惊厥能使患儿呼吸停止。喉痉挛更属危险。必须迅速遏止。常用方法为立即肌注足量苯巴比妥钠。约8mg/kg;或副醛1ml/岁。一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌肠。同时进行针刺疗法。常用穴位为人中。合谷。少商。印堂等。治疗喉痉挛则先将舌尖扯出。行人工呼吸。必要时可进行气管插管。及人工通气呼吸。

  2。钙疗法迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情。千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命。须将葡萄糖酸钙(10%溶液稀释一倍)由静脉注入。一般在新生儿时期应用5%溶液。每次10ml;较大婴儿可用10%溶液。每次10ml。每日1~3次。必要时连续2~3日。若痉挛停止即改成口服钙剂。静脉注射时。必须应用小针头。以等量的生理盐水或10~25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液。然后徐徐注入(全剂需要10分钟或更久)。如静脉注射速度太快。大量钙质将由尿排出。从而减低其疗效。而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞。甚至发生意外危险。对婴儿作肌注时。应将10ml的10%溶液分两臀注入肌肉深处。以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应。

  在注射葡萄糖酸钙的同时。须口授氯化钙。初次给较大量。约为1.5~2g。必须用30ml的糖水或果子水溶解后口服。否则刺激胃粘膜。首次大量口服氯化钙之后。可给10%溶液。一日3~4次。每次5~10ml。剂量的多少可依症状的轻重。年龄的大小而决定。氯化钙治疗须继续至少1周。必要时以后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙。在新生儿时期亦须如此。如遇严重病症多次惊厥者。可给静注葡萄糖酸钙5~10ml。每日2~3次。惊厥停止后口服维生素D每日1000~2000IU。约3~4周后改为每日口服400IU。

  氯化钙含钙27%。入人体后发生两种作用:①血内钙量提高;②因氯化钙有强烈的酸化作用。可促进钙离子化。于是血内的钙离子速增。痉挛不易复发。

  若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病如上呼吸道传染病)。或较大患儿同时有肾脏疾患。则在应用氯化钙时易致酸中毒。必须谨慎。在门诊每次仅给2~3日的氯化钙药量。服完后斟酌情形再开新方。如此可以避免

  因长期给药而并发酸中毒。此外。一般需给乳母口服适量钙剂及维生素D。

  乳酸钙含钙13%。葡萄糖酸钙含钙9%。磷酸氢钙含钙23%。服钙剂时应计钙元素量。

  如上述治疗不见功效。可以口服或肌注VD10万IU。最大量不超过20万IU。避免因剂量太大而致维生素D中毒。

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