1.化验检查：

　　如果病人尿糖和血糖增高。葡萄糖耐量下降。有助于确立胰腺病变的价值。Strodel综合报道的62例胰腺囊腺癌病人中。伴有糖尿病者占11%。

　　2.X线检查：

　　在腹部平片上。可见囊壁钙化影。其形态为圆形或月牙状。Warshaw报道67例胰腺囊肿病人。其中7例有钙化影者均为胰腺囊腺癌。而胰腺假性囊肿。潴留性囊肿和囊腺瘤病人多无钙化灶。

　　上消化道钡餐检查。一般无特异性诊断价值。但是。如果有十二指肠环扩大。胃或横结肠有移位者。可帮助推测肿块的部位和大小。

　　静脉肾盂造影也无特异性诊断价值。通过左肾的推移方向和压迫程度。可以了解肿块的部位。大小和生长方向。

　　3.B型超声检查：

　　可以显示肿瘤的部位。大小及其与周围器官之间的关系。有助于明确胰腺肿块的囊。实性。囊腔的大小和多寡。囊内容物。囊壁及其间隔等的结构和形态的特征。为诊断与鉴别诊断提供重要依据。

　　4.腹部CT：

　　可以较清楚地显示腹部肿块的部位。大小与周围脏器之间的关系;CT可显示囊肿为孤立性或者是多房性的。后者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的可靠征象;CT还能提示癌肿有无肝脏或腹腔淋巴结转移。如果存在转移性病灶。则支持胰腺囊腺癌的诊断。

　　5.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影：

　　可以确定肿瘤的形态。大小和所在器官。由于胰腺囊腔癌具有较丰富的血液供应。可资与无血运的胰腺假性囊肿以及血运不丰富的胰腺癌相区别。胰腺囊腺肿瘤动脉造影的主要征象有：①围绕病变区大血管的压迫。移位。扭曲。牵张和不规则。②血供较丰富。瘤体区充血。表现为造影剂在毛细血管内淤积。③某些血管包埋在肿瘤组织中。并受病变浸润性累及者。提示肿瘤为恶性可能。④动-静脉分流。⑤静脉回流受阻。⑥病变区无血管或低血管化者。也不能完全排除囊腺肿瘤。Warshaw等对11例胰腺囊腔癌病人进行动脉造影检查。仅有2例具有丰富的血供。而10例囊腺瘤病人也只有4例属于血供丰富者;另外19例囊腺肿瘤的动脉造影均是少血供的。

　　6.逆行胰胆管造影(ERCP)检查：

　　在诊断困难时。应用ERCP检查有助于排除慢性胰腺炎。胰腺假性囊肿和导管内癌。但是对囊腺癌与囊腺瘤的鉴别无很大帮助。约有70%的胰腺假性囊肿病人胰管与囊肿相通;胰腺癌可表现为胰腺导管狭窄或梗阻。Warshaw等报道有50%的胰腺囊腺癌病人的胰管造影图像正常。33%的病人其主胰管环绕肿瘤屈曲成弓状。

　　粘液性胰管扩张(mucinousductalectasia)是一种新近才被认识到的癌前病变征象。当胰管上出现乳头状增生并产生大量粘液时。由于粘液充填了主胰管。可以诱发梗阻性胰腺炎。这种损害累及部分或全部胰腺。病变进一步加重即可发生互管扩张。在作逆行胰管插管造影时。在胰管开口处可以看到有粘液流出。而在逆行胰管造影片上能显示这些膨大扩张的胰管。

　　7.经皮胰腺囊肿细针穿刺抽液检查：

　　通过经皮胰腺囊肿细针穿刺。抽取囊内液体测定淀粉酶。癌胚抗原。CA19-9以及作细胞学检查。有助于鉴别囊肿的性质。穿刺时可借助放射学。B型超声和CT引导。也可以作术中直接穿刺抽液。胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的囊液淀粉酶含量极高。而囊性肿瘤者淀粉酶多不升高。而胰腺粘液性囊肿(囊腺瘤或囊腺癌)的囊液癌胚抗原值明显高于假性囊肿和浆液性囊肿者。Ferrer报告1例胰腺囊腺癌。剖腹手术时血浆癌胚抗原为200μg/ml。肿瘤切除后癌胚抗原降到正常。囊液中癌胚抗原比正常血浆水平高10万倍。由于癌胚抗原来源于能分泌粘液的柱状上皮。无论囊腺瘤还是囊腺癌。都能产生大量的癌胚抗原。故对于鉴别良。恶性无甚帮助。

　　最近。Rubin报道测定囊肿内容物的CA15-3蛋白表达可以鉴别良。恶性胰腺粘液性囊性肿瘤。CA15-3是一种400KDa以上的粘蛋白。存在于乳脂肪球膜和包括胰腺在内的多处腺癌内。作者经皮穿刺抽得胰腺囊肿的囊内液。应用单克隆抗体115-D8和DF-3放免分析法测定CA15-3的浓度。正常值为0～30IU/ml;6例胰腺囊腺癌的囊液CA15-3值为40～392IU/ml;3例粘液性囊腺瘤的平均值为4.7IU/ml(0～14IU/ml)。5例浆液性囊腺瘤的平均值为9.2IU/ml(0～32IU/ml)。6例假性囊肿的平均值为15.3IU/ml(0～66IU/ml)。后面3组胰腺良性囊性病变的CA15-3平均值为10.6IU/ml。明确低于胰腺囊腔癌的CA15-3平均值。测定囊液CA15-3鉴别胰腺的良恶性囊性病变的敏感性为100%。特异性也达100%(P<0.01)。