羊水栓塞
（别名：AFE）
羊水栓塞的介绍羊水栓塞的介绍
[病因] 羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜破裂后，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，或当宫口扩张时引起宫颈壁损伤，均可使宫颈粘膜静脉开放，强烈宫缩使羊膜腔内压过高使胎膜破裂时羊水更易进入。羊水也易在宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中，..
羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮。毳毛。胎脂。胎粪。粘蛋白等。其诱因如下：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；④胎盘早期剥离。前置胎盘。子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；⑤死..
临床表现 羊水栓塞发病迅猛。常来不及作许多实验室检查患者已经死亡。因此为及早诊断。必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战。烦躁不安。咳嗽。气急。发绀。呕吐等症。如羊水侵入量极少。则症状较轻。有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。1。呼..
一。非特异性检查 1.心电图：右心室。右心房扩张。还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。2.胸片：可能无异常表现。70%的患者可有轻度的肺水肿症状。表现为双侧弥漫性点状浸润阴影。沿肺门周围分布。肺部轻度扩大。心影可能会增大。3.血氧饱和度：突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。4.凝血功..
1。子痫抽搐：通常有高血压。浮肿及蛋白尿史。在产前。产时。产后均可发生。无胎膜破裂因素。胸部检查一般无罗音。DIC的检查一般无异常。 2。充血性心力衰竭：有心脏病史。有心脏负担加重的诱因。患者突发心慌气短。咳泡沫状痰。一般无抽搐。出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。3。脑血管意..
本病全身脏器均受损害。除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧。出现尿少。尿闭。血尿。氮质血症。可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁。抽搐。昏迷。
如能注意以下数项。则对于预防羊水栓塞有利。 1。人工破膜时不兼行剥膜。以减少子宫颈管的小血管破损。2。不在宫缩时行人工破膜。3。掌握剖宫产指征。术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。4。掌握缩宫素应用指征。5。对死胎。胎盘早期剥离等情况。应严密观察。6。避免产伤。子宫破裂。子..
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断。早处理。以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 1。抗过敏：出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素。常选用氢化可的松。即时500mg。一般每日1000～2000mg。静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能。使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC。故..
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