关于早期施行手术治疗。过去曾有争议。现已逐渐统一认识。即发现眼球陷没。复视和下直肌嵌顿。X线片显示眶下坠破坏。应暂观察1周。待眶部肿胀消退后再行手术。松解已嵌顿的下直肌。回纳脱入上颌窦内的眶内软组织。并行眶底骨折复位。若观察超过3周。则伤处发生骨性愈合。手术困难。反之。凡单纯性眶底骨折无眼球陷没和复视者。可继续观察两周。如无上述症状。可行保守治疗。总之。对于手术治疗者。手术越早效果越佳。

　　(一)睫毛下切口进路在局麻下。于下睑睫毛下沿皮肤自然绉纹做横切口。分离眼轮匝肌至眶缘。在皮肤切口中部。缝一丝线将皮瓣向下牵引。显著眶下缘。横行切开骨膜。自眶底骨膜外进行广泛分离。探查眶底骨板。找到骨折处。松解被嵌顿的下直肌和其他眶内组织。将其拉入眶内。根据眶下壁骨缺损的大小与形状。取自体髂骨。削成瓦片形。盖于骨缺损处。进行眶底修复。手术操作须严格无菌。

　　(二)下穹窿切口进路在下穹窿行浸润麻醉。局麻药液中加少量肾上腺素以减少出血。沿下穹窿做切口。向内。外眦延伸。剥离内。下。外三个眶壁的骨膜。探查眶底骨质缺损。松解嵌顿的下直肌。并将其和眶内软组织一同回纳眶内。根据具体情况行眶底修复术。此进行可将眶底充分暴露。便于操作。并避免了面部瘢痕。

　　(三)上颌窦进路麻醉和切口与上颌窦根治术相同。凿开上颌窦前壁。吸出窦内血块。向上颌窦顶部探查。先在下直肌的嵌顿处绕缝一线。作为牵引协助剥离之用。然后将游离的下直肌向上推入眶内。尽可能使骨折片复回复位。凿开上颌窦内侧壁对孔。由此填入碘仿纱条。作为支持和固定之用。填塞物应维持10～15日。此法便于回纳眶内组织。且面部不遗留瘢痕。但对修复眶底不如以上方法便利。

　　(四)眶—上颌窦联合进路即鼻眼联合进路。系Kirkegaard(1986)根据取长补短原则。将上述二。三方法联合应用。使操作方便。疗效提高。