1.治疗原则 牙髓治疗适用于牙髓病和尖周病的治疗。其原则：应治疗急性病症。解除剧痛;尽量全部或部分保存活髓;不能保存活髓时。应努力保存牙齿。根据病变性质。年龄和健康情况。采用不同的治疗方法。对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿。可予拔除。

　　2.治疗方法

　　(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时。须开放髓腔。后者还须清理根管。打通根尖孔。以减除内压。引流炎性渗出物。解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时。应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内。或用鼻闻止痛散置鼻孔内。也可口服止痛剂。

　　(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形。去净龋坏组织。消毒窝洞。洞底覆盖盖髓剂。磷酸锌水门汀作基底。银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂。丁香油氧化锌水门汀等。

　　(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓。穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿。制洞后局部消毒。在穿髓处覆盖盖髓剂。垫基底后充填窝洞。注意随访观察。检查是否有活力。

　　(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者。对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞。清理干净和消毒窝洞后开髓。切除冠髓。彻底止血。在根管口处覆盖氢氧化钙制剂。垫基底后充填。术后如出现自发痛。可改行干髓术或去髓术。

　　(5)干髓术：适用于冠髓部分坏死的牙髓病变。或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者。主要用于后牙。第一次失活：扩洞去龋。在穿髓处置失活剂。用氧化锌丁香油水门汀密封洞口。防止失活剂外溢和灼伤牙周组织。但操作中切忌加压。第二次切髓充填：去除失活剂。去净龋坏组织后。将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟。然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚。垫底充填。并注意降。防止牙折。术后如出现症状。可改行去髓术或根管治疗术。

　　干髓术一次法：适应证同干髓术。但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下。去除冠髓。覆盖干髓剂。垫底充填。所用干髓剂。需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量。减少术后疼痛。覆盖干髓剂前必须充分止血。

　　(6)乳牙变异干髓术：适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。①去龋制洞。去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球。用氧化锌丁香油水门汀封固3～7天。②封药后如无肿痛。则可去除封药。在根管口覆盖干髓剂。垫底充填。