荨麻疹和血管性水肿
(别名:风疹块,血管神经性水肿)
鉴别诊断
1.急性荨麻疹常是急性发作。全身瘙痒风团皮疹。可伴高烧。严重者血压下降甚至休克。病程1~2周内自然痊愈应积极治疗。
2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损。持续1~3个月或数年之久。病情轻重与发病情况也可因人而异。有很大差异。有时可并发人工荨麻疹。多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团。有红晕。可泛发全身。这类病人对乙酰胆碱敏感。可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟。可出现直径1~1.5cm大小的风团。即为阳性。病程可达数月至数年不等。
3.血管神经性水肿又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低。或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累。组胺等介质导致血管扩张。渗透性增高。渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿。具有发作性。反复性及非凹陷性的特点。一般不痒。可单发。突然在口唇。面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重。压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害。边缘不清。局部有紧张感。一般痒感不明显。该类损害可在数天内自然消退。但可以复发生。有些病人也可出现两片以上的损害。一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理。可导致死亡。
4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病。成年人也可见到。在春秋季节反复出现。本病是一个以症状特点而命名的疾病。实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应。是一种迟发性反应需10天左右。再受叮咬则促使皮疹发生。反复叮咬后产生脱敏作用。
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