胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的介绍胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的介绍
【基本概述】脊椎结核寒性脓肿可以局部浸润或直接破溃穿入相邻的器官，最常见者为肺脏，穿入食管或结肠等则少见，破溃穿入胸腔时可遇到。常与内科的结核性渗出性胸膜炎相混淆，病因虽相同，但来源有差异，处理方式也不同，经胸病灶清除治疗胸椎结核广泛应用之后，对本病有进一步认识，故加以讨论。..
脊椎结核性脓肿可以局部浸润或直接破溃穿入相邻的器官。最常见者为肺脏。穿入食管或结肠等则少见。破溃穿入胸腔时可遇到。至于脓肿破溃的原因。目前尚不明确。还在讨论阶段。
病人年龄儿童和老年均可见到。但以青壮年居多。胸椎病灶在胸椎6～10者居多。椎旁脓肿向右胸腔破溃者较常见。约占2/3病例约有半数病例并发截瘫。偶见脓肿又同时穿入肺脏。故病情多较为严重。多数病人就诊时已形成包裹性积液或脓胸。少数住院期间有突然发热(38～40℃)。胸痛。咳嗽和气短等症状如胸椎..
本病的检查方法主要有以下几种：(1)X线摄片：除有胸膜炎或包裹积液。纵隔隐约可见扩大的椎旁阴影外。两肺野及纵隔无活动性结核病灶。胸椎正位X线摄片特别是正位体层摄片显示与胸膜炎同侧的椎旁阴影边界不清与胸膜炎相连或甚至消失。(2)CT:可发现椎旁脓肿外侧出现团块影,与椎旁无明显界限;也可以查..
对于本病的患者。各个类型的表现和治疗不一。故临床上应根据其诊断要点对单纯型。肺粘连型和肺病变型这在个型别进行鉴别。临床上胸椎结核破入胸腔或肺的诊断要点如下:(1)症状:咳嗽。胸闷。气短或发热。(2)X线:椎旁脓肿影模糊或消失,或呈尖向肺部的三角形;有时出现胸腔积液X线表现。(3)CT或MRI:椎旁..
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺所引起的疾病。有学者将其分为三种情况。现分为三个型别分别介绍：Ⅰ型:单纯破溃型。椎旁脓肿破溃,可伴有胸腔积液。胸腔积液量多少不一,胸腔积液多时患者出现胸闷。气短或高热等症状,X线上出现肺不张。Ⅱ型:肺粘连型。椎旁脓肿破溃后,肺及脏层胸膜将破溃口包裹,形成粘..
为了防止本病患者复发。应对患者进行一些健康教育。让患者对采用3种或4种药物强化治疗2个月。总疗程不少于6个月及早期。联合。适量。规律。全程化疗原则有所了解。每月复查肝功,必要时加用保肝药物。好转期患者,应从事轻体力劳动工作,做到劳逸结合,预防感冒和各种感染;应适当煅炼身体,增强体质。
一。脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者。经抗结核药物治疗。一般情况好转后。择期施行包裹脓胸剥脱。胸椎病灶清除。手术创伤大。应特别注意。二。急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液。并辅加皮质激素。病人有高热及中毒症状者。手术前后均并用3～4种抗结核药物治疗。加用强的松..
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