(1)治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大。压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗。部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。

　　(2)切口选择：突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口。突向双侧瘤体较大者。可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多。除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺。以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔。减少了术后对病人呼吸功能的干扰。避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤。其指征为年老患者。有开胸禁忌。肿瘤体积小且靠近颈部。

　　(3)手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤。完整摘除无困难。手术可顺利完成。但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查。搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部。心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移。正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚。使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。

　　肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉。或血管被包绕在在肿瘤之中。或肿瘤与周围组织呈冻结状态。此时应采取谨慎态度。中止手术。仅采取病理活检。术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润。但尚可分离。可逐步解剖。由浅入深。由易到难。先使其松动。再游离瘤体。最后在其蒂部钳夹后摘除。

　　对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断。避免损伤血管增加手术困难。若意外地损伤血管。切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口。备好吸引器。同时加快输血。吸净术野积血后。辨清损伤的部位和范围。再决定是直接缝合还是修补。

　　肿瘤从一侧胸腔突向对侧。或瘤体向颈部突出延伸。应在直视下解剖分离。有时一些血管穿越其间。或有血管供应瘤体。盲目钝性分离可造成出血。肿瘤侵犯心包时。可在正常部分剪开心包。伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。

　　1.手术治疗结果 无论良性或恶性胸腺瘤的治疗。主要是手术切除。只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗。化疗对胸腺瘤基微。

　　手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲。肿瘤愈大切除率愈低。这与肿瘤外科一般结论一致。但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除。而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外。肿瘤是否外侵。特别是侵犯周围血管。如上腔静脉。无名静脉。主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长。呈冻结状态。既使中等大小的肿瘤。有时亦不能完整切除。

　　2.胸腺瘤的放射治疗 恶性胸腺瘤既使肉眼所见已经切除干净者。其瘤床仍需要完成。手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者。需增大剂量。一般为60Gy(6000rad)。有人提出良性胸腺瘤也有少数复发。故建议对良性胸腺瘤也应予以防性照射30～40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤放疗结果。一般均不甚满意。因各地报告结果相关较远。难以评述。