新生儿缺氧缺血性脑病
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新生儿缺氧缺血性脑病的介绍新生儿缺氧缺血性脑病的介绍
【概述】新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。【病因病理病机】一、病因：围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和..
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。 (一)母亲因素：妊娠高血压综合征。大出血。心肺疾病。严重贫血或休克等。(二)胎盘异常：胎盘早剥。前置胎盘。胎盘功能不..
临床诊断依据 （一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状。如意识障碍。肌张力改变及原始反射异常。（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。根据病情不同分轻。中。重三度：（一）轻度：过度觉醒状态。易激惹。兴奋和高度激动性（抖动。震颤）。拥抱反射活跃。（二）中..
(一)颅脑超声检查：有特异性诊断价值 1.普遍回声增强。脑室变窄或消失。提示有脑水肿。2.脑室周围高回声区。多见于侧脑室外角的后方。提示可能有脑室周围白质软化。3.散在高回声区。由广泛散布的脑实质缺血所致。4.局限性高回声区。表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。(二)CT所见：多有脑..
HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡。远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重。脑病症状持续时间越长者。越容易发生后遗症。且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓。智力低下。痉挛性瘫痪。癫痫等。
本病的预防重于治疗主要在于预防围产期窒息的发作。要不断提高产科技术。及时处理宫内窘迫。尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏。以减少HIE的发生。 预防同新生儿窒息孕妇应定期做产前检查。发现高危妊娠应及时处理。避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护。及早发现胎儿..
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥。减轻脑水肿。改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。 (一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症。必要时使用人工呼吸器。②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注。常用多巴胺每分钟5-10μg/kg。静脉滴注。..
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