病史及体征

　　1。肝炎男婴较女婴多。而胆道闭锁女婴较男婴为多。

　　2。黄疸在肝炎时一般较轻。并有波动性改变。或药物治疗有明显减轻的情况;而胆道闭锁黄疽呈持续性加重。白陶土色粪便。

　　3。肝炎时肝肿大较胆道闭锁为轻。一般很少超过右季肋下4cm;胆道闭锁肝肿大明显。质硬边钝。常伴有脾肿大。

　　实验室检查

　　a.血清胆红素动态检测：肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降。而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升。此时鉴别有困难。

　　b.低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定：在胆道闭锁时。胆汁在肝内淤滞。血清Lp-X则明显升高;新生儿肝炎早期呈阴性。倘若生后1.5个月以上Lp-X仍呈阴性。可排除胆道闭锁的可能。

　　c.胆酸定量测定：胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高。动态检测更有鉴别诊断意义。

　　d.检测十二指肠引流液中的胆红素量。

　　影像学检查及其他

　　a.B超：首选的无创伤检查。并可重复动态检测观察。在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像。肝常常增大并伴有脾肿大。

　　b.99mTC-IDA：闪烁法排泄试验。在胆道闭锁早期。肝细胞功能尚接近正常。注射放射性药物后。连续动态观察5分钟后可见肝脏显影。但以后见不到胆管显影。24小时内皆无排人肠管的影像。而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差。但胆管开放。因而可见肠管内显示放射性药物。

　　c.MRCP(磁共振胆管系统水成像)：其分辨率很高。对肝内胆管及其B比邻关系的成像有助于胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别。

　　d.腹腔镜检查：腹腔镜可观察肝脏大小。形态。颜色。若胆囊呈痕迹外观或呈苍白瘪小。多确诊为胆道闭锁。

　　e.肝穿刺病理组织学检查：对胆道闭锁的早期鉴别诊断有一定意义。新生儿肝炎时,以肝实质细胞病变为主。肝小叶结构排列不整。肝细胞坏死。巨细胞性变和门脉炎症;胆道闭锁则表现胆小管明显增生和胆汁栓塞。以门脉区域纤维化为主。