1。低血糖症:血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。
无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg。每2~3hl次;或静脉注射10%葡萄糖。速率为6~8mg/(kg·min)。4~6h测血糖。调节静脉注射速率。维持24h后停静滴改服上述糖水1d;能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。
症状低血糖:缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg。以1ml/min速率注入;继续用10%~12%葡萄糖静脉滴注8~10mg(kg·min),定期监测血糖。输液泵控制速度。血糖稳定24~48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2~3d治愈;迟早开始进食母乳或配方乳。
持续或反复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持。则加用氢化可的松5mg(kg·d)2~3d。静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg。肌注隔6~12hl次。同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素。先用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射。哪有效。用1:200肾上腺素放于25%甘油内。按.005~0.01ml/kg每6h口服1次。或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服。每3hl次。适用于糖尿病母亲婴儿。也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放)。每日10~15mg/kg。分3~4次静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症。需停用含乳糖的乳类食品。代以配方豆乳。
2。高血糖症多由医源性原因引起。治疗方法:
减少葡萄糖少量。浓度及速率。入量应<812g(kg·d)。尤其是早产儿开始浓度以5%葡萄糖为宜。滴注速率控制在4~6mg/(kg·min)。血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl)。尿糖阳性或控制输液速度后。症状仍持续存在时需补充胰岛素。0.1~0.2U/kg皮下注射。必要时6~12h再给。
纠正脱水及电解质紊乱。
使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖。
如遇暂时性高血糖症。一般不需治疗。血糖过高或有症状者。即刻皮下注射胰岛素0.2U/kg。继以1~3U/kg·d静滴。同时输1/4~1/5张液。连用2~2d。
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