一。非手术治疗
对于半岁以内的患儿。采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此。一旦作出诊断。应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷。按摩。卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为:由母亲将患儿平卧于膝上。使患儿颈部后伸。母亲用左手轻轻按住患儿胸廓。右手握住头颈部。将患儿脸部尽量旋向患侧。枕部旋向健侧肩峰。操作过程中手法应轻柔。使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时。取仰卧位。用小砂袋固定头部于脸面部向患侧。枕部向健侧位。
二。手术治疗
1。手术适应证及禁忌证:
(1)适用于半周岁以上保守治疗无效者;
(2)12岁以下斜颈畸形明显者;
(3)12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;
(4)对于成年人。因畸形已存在多年。术后不仅面部畸形将更加明显。且视力也因不适应术后的新体位而发生改变。故多不宜施行手术。
2。主要有以下几种手术方法;
(1)胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口。显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头。附着点上方分别予以切断。并松解周围筋膜组织。术中应注意避免损伤颈动。静脉和神经。
(2)胸锁乳突肌部分切除术 对于颈部包块明显者。可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。
(3)胸锁乳突肌全切除术 对于青少年患者。若整个胸锁乳突肌瘢痕化。可将之整段切除。
(4)胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断。胸骨头行“Z”形延长。此手术优点:
① 矫正头颈歪斜。恢复颈部正常活动功能;
②不破坏正常颈三角体表形态。避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形。使颈部美观对称。
(5)胸锁乳突肌上。下端联合松解加成形术
Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断。胸骨头侧行“Z”形延长。
3。术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。
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