小儿肾小管性酸中毒
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检查
1.生化检查 五低两高特征，即低血磷，低血钾。低二氧化碳结合力，低血清pH值，低血钙（或正常），高血氯，高血清碱性磷酸酶。
2.测定血钾 若为高血钾症可诊断Ⅳ型RTA。若血钾低或正常应测定尿pH并进一步作碳酸氢钠试验。中性磷酸盐试验及硫酸钠试验加以鉴别。
3.测定尿铵 目的在于排除近端肾小管酸中毒和非肾性高氯性酸中毒。如尿铵＜50mmol/d。应考虑远病肾小管酸中毒。
4.X线检查 骨骼X线摄片显示活动性佝偻病。骨质疏松。骨龄延迟。或伴有伴病理性骨折。股骨头无菌坏死。泌尿系结石及肾钙化。
5.B超检查 肾脏B超可存在双肾皮质弥漫性损伤。肾发育不良。双肾积水。双肾输尿管扩张或双肾钙盐沉着。
6.超声检查
I型患儿的肾髓质回声显著增高，高回声锥体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清晰，内部呈光亮的细点状回声，后方无声影或淡声影。皮质区和集合系统回声正常。彩色多普勒显示：早期肾血管树仍可较规则地显示至肾小叶间动静脉。随着病程的延长，肾髓质内沉积物的聚集，逐渐形成了对血管的压迫，主要受累的是段动脉和叶间动脉，弓形动脉以下血流减少重者皮质区血供呈星点状。II 型患肾无一例出现肾钙积。
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