小儿结核性脑膜炎的介绍小儿结核性脑膜炎的介绍
概述结核性脑膜炎(Tubercolous meningitis)是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，多见于1 ～3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种卡介苗和大..
（一）发病机理小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例（占94%），合并肺结核者142例（93.4%），其中以粟粒型肺结核占首位。原发结核病病变行成时，病灶..
结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。（一）典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可..
1.病史和临床表现 早期诊断主要依靠详细的询问病史，周密的临床观察，以及对本病的高度警惕。凡原发型肺结核或粟型结核的患儿，出现不明显原因症状，特别是在麻疹、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性。其它如小儿出现不明显原因的呕吐、性情改变、头痛、颈部抵抗，持续发热经一般抗感染..
有明显的脑膜刺激征出现以前应与一般非神经疾患相鉴别。包括上呼吸道感染。肺炎。消化不良。蛔虫病。伤寒。手足搐搦症等。此时做腰椎穿刺检查脑脊液即可明确诊断。在出现脑膜刺激症状及体征后。甚至在脑脊液检查后仍需与一系列中枢神经系统疾患相鉴别。1、化脓性脑膜炎 其中最易混淆者为嗜血流感杆..
并发症最常见的为脑积水，脑实质损害，脑出血及颅神经障碍等，前3种常为结脑的死亡原因，其临床表现为脑积水，去大脑强硬，肢体瘫痪，癫痫，失明，失语等，严重后遗症包括脑积水，肢体瘫痪，失明，智力低下，尿崩症及癫痫等，根据我们对203例治愈患儿分析，有轻度后遗证者占11.8%，有严重后遗症者占3..
主要见于1～5岁小儿，北京儿童医院1964～1977年收治的1180例结脑患儿中，3岁以内者占56.7%而其中约半数（48.5%）为1岁以下婴儿，以春冬发病较多，麻疹和百日咳常为结脑发病的诱因，头部外伤，手术及过劳等都可为偶见之诱因。预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染，有效措施如下：1、必须做好B..
1、一般疗法 必须严格执行下列各项措施：①切断与开放性结核病人的接触，②严格卧床休息，营养必须丰富，③细心护理，改变患儿体位，细心护理眼睛，粘膜及皮肤，预防皮肤褥疮，耐心喂养，保证入量，昏迷患儿应用鼻饲法，④最好住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持..
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