1、咯血

　　咯血是肺结核最常见的并发症。发生率为20%～90%。咯血量可多少不等。大咯血者常并发吸入性肺炎。肺不张。结核支气管播散。失血性休克。甚至窒息等严重合并症。结核咯血多因存在渗出性或空洞性病变。或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形。扭曲和扩张所致。

　　[处理]绝大多数情况下。咯血常表明结核病灶有活动。进展。因此合并咯血的结核病人均应及时到医院就诊。进行正规抗结核治疗。对于中。大量咯血者应同时积极止血治疗。保持气道通畅。防止窒息和失血性休克发生。

　　2、自发性气胸

　　肺结核病人自发性气胸发生率约为1.4%。病人常有突发胸痛。咳嗽。呼吸困难和紫绀等表现。气胸多见于下列情况：胸膜下病灶或空洞破入胸腔；结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂；粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。

　　[处理]对单纯性气胸。且临床无明显症状者可采取卧床休息。高流量氧疗等保守疗法。对张力性。交通性气胸及单纯性气胸2周以上未愈合者。常需进行胸腔闭式引流。若经持续闭式引流1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔积液。脓胸者。则应采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引。

　　3、慢性肺源性心脏病

　　重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏。导致肺通气和换气功能障碍。晚期可并发肺动脉高压和肺心病。病人常出现发绀。心悸。气促。双下肢浮肿等表现。

　　[处理]因慢性肺心病的治疗难度较大。因此应积极控制肺结核病变。防止病情的进一步恶化。延缓心脏受累。对肺结核已经并发肺心病的病人。一定要及时住院治疗。

　　4、继发肺部感染

　　肺结核空洞（尤其纤维空洞）。胸膜肥厚。结核纤维病变引起支气管扩张。肺不张及支气管结核致气道阻塞。是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础。感染病原菌以G—杆菌多见。且由于长期使用抗生素可继发真菌感染。因此常表现为混合性感染。

　　[处理]继发感染时应针对不同病原菌。采用相应抗生素或抗真菌药物治疗。