小儿急性胆囊炎
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小儿急性胆囊炎的介绍小儿急性胆囊炎的介绍
【概述】急性胆囊炎与胆管炎在小儿比较少见，偶有伴发胆石症者（小儿更罕见）。【病因】急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器..
急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成。常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄。胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液。淋巴。肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管。引起炎症的细菌以大肠杆菌为主。约占70%。其他有葡萄球菌..
一般根据上腹痛及右上腹压痛的病史及体征。诊断并不困难。在以中毒性休克情况下来就医的患儿。也要考虑到有本症的可能。结合症状。体征和病程发展迅速。伴有精神不好。谵妄。神志模糊或昏迷等症状。可以作出诊断。有腹腔渗液的。可做腹腔穿刺。如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。发病常较急骤..
体格检查呈急性病容。体温可持续在38.5℃以上。最高可达41℃。右上腹有明显压痛及腹肌紧张。有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀。全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。末梢血象白细胞数增高。并可有中性白细胞数增多。核左移及中毒颗粒。
胆囊炎应与传染性肝炎相鉴别。后者肝脏肿大。白细胞数可不增高且有肝功能减退现象。急性胆囊炎。胆管炎伴发腹膜炎时。应与其它原因所致腹膜为如阑尾炎。胰腺炎及消化道穿孔（如伤寒肠穿孔）等症相鉴别。除一般病史。体征及X线检查外。超声波可测知胆囊大小及囊壁是事粗糙增厚。腹腔穿刺检查也有助..
一般急性胆囊炎经非手术治疗可以消退自愈。但伴发腹膜炎者。须经积极准备后手术治疗。66例中死亡3例。其年龄分别为2个月1例及1岁以内2例。均系伴发胆汁性腹膜炎晚期患儿。预防上：1.注意饮食。食物以清淡为宜。少食油腻和炸。烤食物。2.保持大便畅通。六腑以通为用。肝胆湿热。大便秘结时。症状加..
急性胆囊炎可采用非手术疗法。包括解痉挛。镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素。庆大霉素。先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食。故亦须静脉补液维持营养及水分。1。中医疗法 以清利湿热。郐肝理气为主。处方举例：柴胡3g。黄芩9g。木香3g。枳壳9g。郁金9g。公英15g。大黄6g。茵陈1..
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