先天性胫骨假关节的治疗方法颇多。Body曾统计167例手术病人。其方法有23种。方法如此之多。也正说明目前尚无一种最理想的治疗方法。

　　1。新生儿期的治疗先天性胫骨假关节根据临床经验。大部分在生后即可发现小腿弯曲的特有症状。直到一次外伤或者一次错误的治疗才形成真正的假关节。所以能在新生儿时期给以及时正确的护理和治疗。无疑能提高治疗效果。与此相反。一方面由于家长忽视不来就诊。一方面由于错误诊断导致治疗上的错误。因此临床所见病例大部分己形成典型的假关节。生后发现单侧小腿弯曲的患儿应紧密随访。包括定期X线检查。观查病情变化。即使可疑病例也应如此。直至否定该病为止。同时应向家长介绍该病的发展过程和预后及治疗困难。需多次手术等基本知识。使之能与医生紧密合作。

　　(1)石膏或支架保护：诊断确立后。不管是那一型均应保护。防止外伤以避免骨折后形成假关节。一部分囊性型的病例。避免骨折。可以行刮除植骨术。部分病例即使日后假关节的发生不可避免。由于保护得当而推迟发生的时间。待患儿年龄增长也可提高手术成功率。甚至一部分弯曲型的患儿在有效的防护下可获得满意的结果。如走路前以石膏托或石膏管型固定。定期更换。小儿开始走路后应以轻便支架保护。部分病例胫骨弯曲畸形和逐渐减轻。最后髓腔通畅。完全恢复到正常骨质。避免了假关节的形成。

　　(2)囊肿刮除植骨术：先天性胫骨假关节囊性改变尚未形成假关节者。应及早行囊肿刮除松质骨植骨。本手术最大优点是胫骨原有的骨性支持作用存在。不需任何内固定。

　　2。较大儿童期的治疗为假关节切除植骨术。对己经形成假关节的病例手术。目的主要是消除假关节达到骨性连接。关于手术年龄仍有不同意见;有人认为年龄越大越好。甚至提出在青春期进行手术。理由是手术成功的机会较高。但是年龄越大。畸形越严重。骨质吸收肢体短缩也越严重。有人主张5~6岁进行手术。但有人提出年龄越小手术结果越好。肢体短缩和畸形较轻。假关节愈合后提早负重会减轻生长的受限的状态。并能促进正常骨质的发育。因此可以认为只要患儿能承受手术的打击。就可进行该项手术。在此时期治疗重点是尽快消除假关节达到坚强的骨性连接。减少再骨折。为此许多人提出了很多的手术方法。然而仍未完全解决再骨折。感染和稳定骨折断端困难的全部问题。一般成功的病例中。有大部分都是经过两次以上的手术。手术后均需有坚强的外固定3~6个月左右。现将几种有代表性的手术方式简述如下：

　　(1)双重骨片植骨术：该方法由Body首倡。切除错构组织。剪除两端硬化的骨端。打通闭塞的髓腔。再以两片较大的骨块用螺丝钉固定于骨断端两侧。其优点是避免纤维组织再度充填假关节处。以压迫骨质影响骨质修复。该方法是比较好的方法之一。但最大的总是需要两块较大的骨块为其缺点。

　　手术操作要点：①骨端对位后避免向前成角弯曲。并且以稍向后成角屈曲约15-20度为最好。②两块骨放于内外侧。③勿损伤胫骨远端骺板。

　　(2)倒转植骨术：最早由Sofild等提出。将假关节骨端切除。再自胫骨上端截断。使中段骨干游离。然后上下端翻转。使游离骨之上端与胫骨下端接触。这样胫骨上1/3处形成缺损。再以被移植的大块骨质置于缺损处。最后以髓针贯穿固定之。应强调骨膜的重要性所以尽量缝合骨膜

　　(3)短路植骨术：由McFarland设计提倡。畸形不必纠正。尽量用大植骨块移植于胫骨成角的凹面。距假关节较远的位置嵌插入骨皮质内。因植骨块距离假关节处较远。避免吸收而获得愈合。经远期观察发现。原来畸形会自行矫正至接近正常。此法主要是由于排除了成角剪力而使假关节获得愈合。但有时因成角畸形严重。负重线仍通过踝关节前面。所以在移植骨块下端插入胫骨的地方仍会出现另一假关节。

　　(4)髓内外植骨术：切除骨端硬化部分。打通髓腔。以腓骨块髓内嵌插植入。以髓内针固定。周围以松质骨小骨块充填。这是较经常用的一种植骨方法。

　　(5)带血管腓骨移植术：显微手术技术迅速发展而广泛应用于外科各领域。在先天性胫骨假关节的治疗中带血管腓骨植骨己被采用。这就提高了成功率。是目前较好的治疗方法之一。但再骨折形成假关节常有发生。尤其在骨远端融合处。

　　(6)髓内外松质骨植骨钢板内固定：天津医院多采用松质骨植骨及钢板固定术。愈合率较高。避免患儿或患儿父母切取大块骨片所造成的后果。发现假关节处己发生骨性连接应及早手术取出钢板和螺钉。一方面可再补充植骨。加强其坚固性：一方面可避免或减少再骨折。这种病儿术后带钢板负重。常常因轻度外伤造成下面螺丝钉处骨折。若及早取掉钢板则可减少或避免再骨折的发生。