对诊断有困难的静脉血栓形成。可选用下列检查以资确诊。

　　(一)上行性静脉造影可了解血栓的部位和范围。病人仰卧。取半直立位。头端高30～45o。先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉。用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉。在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml。在电视屏幕引导下。先摄小腿部X片。再摄大腿及骨盆部X片。注射造影剂后。再快速注入生理盐水。以冲洗静脉管腔。减少造影剂刺激。防止浅静脉炎发生。

　　造影X线片常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损。或静脉主干不显影。远侧静脉有扩张。附近有丰富的侧支静脉。均提示静脉内有血栓形成。

　　(二)静脉压测量用盛满生理盐水的玻璃测量器连续针头。穿刺足或踝部浅静脉或手臂浅静脉。测得静脉压。其数值需与健侧静脉压对照。这种检查用于病变早期侧支血管建立之前。才有诊断价值。

　　(三)血管无损伤性检查法(vascularnoninvasivetechnique)近年来对诊断深静脉血栓形成的检查法有很大进展。采用血管无损伤性检查法。包括放射性纤维蛋白原试验。超声波检查。电阻抗体积描记法等。放射性纤维蛋白原试验对检查小腿深静脉血栓较敏感。超声波检查对检查髂股静脉血栓形成最有价值。如采用上述两种检查法。诊断尚难明确。仍需作静脉造影。至今尚无一种无损伤检查法可完全替代传统的静脉造影。不断探索和完善无损伤检查法。乃是今后努力的方向。

　　1.放射性纤维蛋白原试验1965年Atkins首先应用于临床。其原理是125碘标记人体纤维蛋白原。能被正在形成的血栓摄取。形成的放射射性。可从体表上进行扫描。这种试验操作简单。正确率高。特别是可以检出难以发现的较小静脉隐匿型血栓。因此这可作为筛选检查。

　　它的缺点主要有：①不能发现陈旧性血栓。因为它不摄取125碘纤维蛋白原;②不适用于检查骨盆邻近部位的静脉血栓。因为在这一区域。有较大动脉和血供丰富的组织。有含同位素尿液的膀胱。扫描时难以对比;③不能鉴别下列疾病：纤维渗出液炎症。浅静脉血栓性静脉炎。新近手术切口。创伤。血肿。蜂窝组织炎。急性关节炎及原发性淋巴水肿。

　　最近。上海中山医院同位素室和血管外科合作。采用99锝标记尿激酶。注入浅静脉。发现能被血栓摄取。所形成的放射性。可从体表上进行扫描。对诊断髂股静脉血栓形成的正确率。高达90%以上。

　　2.超声波检查1959年里村茂夫首先应用。其原理是当一束超声波对一个移动物质反射时。由于Doppler效应。它的频率随被测物体波移动速率而改变。血液中的红细胞作为反射物。当超声波束穿过流动的血液时。其频率将随血流速度而改变。检查时。将超声探测仪的探头。放在下肢较大静脉的体表位置上。如股静脉。髂外静脉。中段股浅静脉。