一。一般治疗

　　胃轻瘫患者应给予低脂肪。低纤维饮食。少食多餐。流质为主。以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空。应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物(表)。

　　二。原发疾病的治疗

　　糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖。部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空。纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失。胃动力恢复正常。如前所述。慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫。在血管重建后能完全恢复正常。

　　三。促动力性药物

　　应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复。增强和协调消化道平滑肌收缩活动。加快腔内物质转动的药物。

　　氨甲酰甲基胆碱能增加胃收缩频率和幅度。但核素胃排空试验证明其不能加快胃排空。故有人认为该药不属于促动力性药物。

　　目前常用的促动力性药物有胃复安。多潘立酮和西沙比利。这些药物能增加胃窦收缩频率和幅度。加强胃窦十二指肠收缩的协调。用于治疗各种类型的胃轻瘫。能加速胃排空。改善临床症状。但是。胃复安和多潘立酮长期治疗的效果不甚理相。而西沙比利长期应用仍有较好疗效。

　　近年较为引起关注的是红霉素的促动力作有。红霉素作为胃动素受体激动剂刺激胃肠道运动。在餐后诱导胃产生类似于消化间期MMCⅢ相。引起胃窦强大收缩。降低幽门压力。改善胃窦十二指肠收缩的协调。促进固体食物(包括较大颗粒的未消化食物)的排空。

　　1990年Janssens等首次采用红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫。取得较好近期疗效。1993年Richards等首次用红霉素治疗特发性胃轻瘫。亦有良好疗效。并且证明红霉素无论是静脉注射。短期口服(4周)或长期口服(1～11个月)维持治疗。均能增加胃固体排空。改善临床症状。无明显副作用。红霉素对神经性厌食。迷走神经切断术后。进行性系统性硬化症和癌症化疗引起的胃轻瘫亦有良好疗效。

　　关于红霉素的用法：Camilleri主张先用3mg/kg体重静脉注射。每8小时1次。待患者能耐受进食后改为口服250mg。每日3次。一般不超过10日。能耐受红霉素的患者可持续用药数月。只要有益于症状改善且无副作用。

　　红霉素的副作用有恶心。呕吐。腹泻等。大剂量尚有引起室性心动过速的报告。红霉素还能引起亚临床的神经肌肉接头突触前抑制。使重症肌无力患者的病情加重。长期应用红霉素尚需考虑诱导产生耐药菌株的问题。红霉素的衍生物EM-523和EM-574只有促动力作用而无抗菌活性。则能使这一问题得到解决。

　　胃动素Peeters等用胃动素静脉输注治疗6例严重糖尿病性胃轻瘫患者。使胃液体和固体排空均显著加快。因此。胃动素将来能为胃轻瘫的治疗提供一种新的手段。

　　不同作用机制的促动力性药物必要时可以联合应用。或者数种药物交替使用。以避免单一药物大剂量或长期应用而产生副作用和快速耐受反应。

　　四。手术治疗

　　对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗。有报告对某些特发性胃轻瘫患者行胃大部切除和胃空肠吻合术后。症状显著减轻。一些手术后胃轻瘫患者在进一步广泛胃切除和建立Roux-en-Y引流后症状显著改善。Yeung等报告一例糖尿病患者。因十二指肠溃疡行迷走神经切断及幽门成形术后发生难治性胃轻瘫。导致顽固性恶心。呕吐。促动力性药物治疗无效。而采用X线透视下经皮胃造瘘插管治疗后。取得长期缓解。

　　五。其他疗法

　　胃起搏(GastricPacing)能使紊乱的胃电慢波节律恢复正常。从而恢复正常胃运动。有人试用于治疗手术后胃轻瘫伴胃电节律紊乱者。有一定疗效。但其技术问题及其在胃轻瘫治疗中的作用尚需进一步研究。