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外伤后脑脂肪栓塞的图片
所属部位:
就诊科室: 脑外科
症状体征:脑脂肪栓塞的症状常在外伤后1~2天出现。其特点是发烧。脉速..  详细...
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治疗

  外伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延及全身的脂肪栓塞病变。尤其是对间质性肺炎。急性肺水肿和脑水肿的处理。应尽早采取有力措施改善呼吸功能。纠正低氧血症。以控制肺。脑。心脏等重要器官的系列病理生理改变。首先是给予足够的氧吸入。浓度保持在40%~45%。迅速提高动脉血氧张力。并维持在正常水平。如果动脉血氧张力低于60mmHg(8.0kPa)时则应行气管内插管或气管切开。借助呼吸机辅助呼吸给氧。并采用呼气终末正压呼吸。出气管管口维持正压10cmH2O(0.98kPa)以增加肺泡-动脉氧梯度。与此同时。应妥善固定骨折以防脂肪栓子再进入静脉血流。必要时可使用止血带。如果伴有失血性休克则应补足血容量。其次是给予大剂量激素治疗。以保护毛细血管壁的完整性。减少渗出。防止血管痉挛和血小板聚集。有助于控制肺水肿和脑水肿的发展。一般首次剂量为甲基强的松龙125mg静脉滴入。继而每6小时80mg静滴持续3天;或用氢化可的松500~1000mg/d。共2天。每三天用300~500mg。另外。必要的脱水。利尿。抗癫痫。降温。抗感染治疗。同时给予静滴低分子右旋糖酐500~1000ml/d以降低血液粘滞度。改善末梢循环。亦不可忽视。但后者不宜连续使用。以免影响凝血机制。必要时须监测血小板比值。以防发生出血倾向。以往曾经使用过的酒精或肝素治疗脂肪栓塞的方法。因效果欠佳并存有一定危险性现已少用。

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