外伤后脑脂肪栓塞的介绍外伤后脑脂肪栓塞的介绍
【概述】当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时，脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子，造成体内多个器官的脂肪栓塞，其中大部分脂肪栓停留在肺部，引起肺脂栓，但也有一些脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环，而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪..
颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时。脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子。脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环。而发生脂肪栓塞。
脑脂肪栓塞的症状常在外伤后1～2天出现。其特点是发烧。脉速。焦燥及意识障碍进行性加深。同时伴有呼吸急促。咳嗽。发绀。痰中带血。血压下降及颈。肩。胸前。腹壁等处出现皮下瘀血点。由于脑水肿的发生与发展。病人常有癫痫及颅内压增高表现。但局限性神经缺损体征并不多见。视血管受累的部位和程..
1.病人的痰。尿和脑脊液检查中亦可发现脂肪球。病人动脉血氧张力进行性降低(60mmHg或8.0kPa以下)。血红蛋白下降(低于100g/L)。血小板减少。血沉增高。血清脂肪酶增高(伤后3～4天升高。7～8天达高峰)。2.肺部X线照片示有独特的“暴风雪”样改变。3.脑CT扫描除脑水肿外。多无异常发现。MRI在T1和T2加..
外伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延及全身的脂肪栓塞病变。尤其是对间质性肺炎。急性肺水肿和脑水肿的处理。应尽早采取有力措施改善呼吸功能。纠正低氧血症。以控制肺。脑。心脏等重要器官的系列病理生理改变。首先是给予足够的氧吸入。浓度保持在40%～45%。迅速提高动脉血氧张力。并维持在正常水平..
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