检查
1.组织病理 特点是棘细胞层松解。表皮内裂隙及水疱形成。棘细胞的棘突变性萎缩。出现松解。棘细胞间失去联系。产生裂隙。形成大疱。单个或成群的棘细胞游离于疱腔之中。即所谓“棘层松解细胞”。寻常性天疱疮的表皮内大疱位于基底细胞上方。增殖性天疱疮的组织病理与寻常性者基本相同。此外尚见棘层肥厚。表皮呈乳头瘤样增殖。出现表皮内小脓疡。内含大量嗜酸性粒细胞。落叶性和红斑性天疱疮的表皮松解性大疱则位于角质层或颗粒层下。
2.实验室检查
(1)刮取新鲜水疱基底组织液涂片。用姬姆萨染色。可见单个或成群的松解游离的棘细胞。胞核大而染色均匀。核周有一透明带。周边的细胞浓染。棘突消失。此即棘突松解细胞。对天疱疮有诊断意义。
(2)直接免疫荧光检查：取水疱或其周围皮肤作冰冻切片。可见棘细胞间有免疫球蛋白和补体沉积。
(3)间接免疫荧光检查：取患者血清检测天疱疮抗体。其滴度与病情呈正相关。
(4)出现血浆总蛋白降低和不同程度贫血。初起血常规检查可有白细胞总数。嗜中性与嗜酸性白细胞增加。血沉常不同程度加速。
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