治疗
1.可见光复合树脂修复法 可参照氟牙症的处理。但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙。因为四环素着色主要在牙本质。若磨去过多釉质层。或甚至牙本质外露。不仅加重底色。且严重影响粘接牢固性。对于四环素着色严重的牙。由于遮色效果差。用该法也难以令人满意。
2.脱色法 可试用于不伴有釉质缺陷者。可分外脱色法和内脱色法两种。
(1)外脱色法:清洁牙面。用凡士林涂龈缘;将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面。与龈缘应留有少许距离;红外线或白炽灯照射10分钟;一疗程共5~8次。实验证明:外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱。但肉眼观察牙色却有所改善。一般在0.5~1年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液。可使釉质酸蚀脱矿。呈白垩色。降低了釉质原有的透明度。使已着色的牙本质反映度降低;随着时间的推移。釉质再矿化;透明度增加。色泽又复原。此即所谓色泽反跳的重要原因。
(2)内脱色法:即为脱色目的而行牙髓摘除术。按常规行牙髓摘除术后。将根管充填物降低至颈下2~3mm。脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂。每3天换药1次。共约4~6次;当色泽满意时。用复合树脂充填窝洞。此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量。荧光水平明显降低。临床效果非常满意。对因职业关系。迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者。可试用此法。它的缺点是使活髓牙成为无髓牙。近期疗效虽可靠。其远期疗效尚待观察。
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