病因
在牙的发育矿化期。服用的四环素族药物。可被结合到牙组织内。使牙着色。
由于釉质和牙本质同时形成在一个基底膜的相对侧。所以同一次的剂量能在两个组织中形成黄色层;但在牙本质中的沉积比在釉质中要高4倍。而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素。这是由于牙本质磷灰石晶体小。总表面积比釉质磷灰石晶体大。因而使牙本质吸收四环素的量远较牙釉质为多。又由于黄色层呈波浪形。似帽状。大致相似于牙的外形。所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到;而长间隙重复的剂量并不出现间隔的水平着色。在牙着色的同时。还有骨组织的着色。但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除;然而牙的着色都是永久的。此外。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。
四环素对牙的主要影响是着色。有时也合并釉质发育不全。由于四环素分子有螯合性质。可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物。此物质能抑制矿化的两上相。即核化和晶体的生长。
四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度。与下列因素有关:
①四环素族药物本身的颜色。如:去甲基金霉素呈镉黄。土霉素呈柠檬黄色。
②降解四环素而呈的色泽。因为四环素对光敏感。可以在紫外线或日光下变色。
③四环素在牙本质内。因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同。当着色带越靠近釉牙本质界时。越易着色。因而。在婴儿早期。形成外层牙本质时。用药影响最大。
④与釉质本身的结构有关。在严重釉质发育不全。釉质完全丧失时。则着色的牙本质明显外露;如果轻度釉质发育不全。釉质丧失透明度而呈白垩色时。可遮盖着色的牙本质。反而使牙色接近正常。
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