并发症
本病的检查主要是影像学检查:
(1)X线检查
对怀疑诊断的患者。普通的X线检查是首选的。包括颈椎正位片。开口位片和侧方伸。屈位片。但由于患者就诊时常有颈部僵硬甚至强迫体位。标准。清晰的X线片有时难以一次获得。在初次X线检查没有显示清晰的解剖关系或明确的骨折征象。而临床仍有怀疑时。两张开口位片和两张枕颈部侧位片应视为常规检查。以明确诊断。
但由于颈枕部骨质重叠较多。当齿状突骨折不伴移位时。偶尔普通的X线检查会出现阴性结果。故在下述情况时。需拍摄矢状面和冠状面的断层片:
(1)临床怀疑齿状突骨折但普通X线片显示阴性;
(2)普通X线检查提示可疑骨折征象。这是最常见的指征;
(3)明确的齿状突骨折。但怀疑邻近存在伴随的骨折。
X线片显示的齿状突骨折主要是骨质中断。移位和成角。最可靠的指征是移位。有时开口位片上齿状突侧方成角是唯一的征象。一个高质量的侧位片在齿状突骨折的诊断中是必需的。因齿状突骨折常伴有前后移位和成角。且移位方向的信息对治疗有指导意义。但偶尔齿状突解剖突异。出现向后倾斜。应避免误诊为骨折。间接征象如椎前软组织阴影的价值可能仅局限于损伤的定位。且有时椎前软组织是正常的。特别是伤后立即检查的情况。另一方面。有时头面部骨折。也可造成椎前软组织肿胀。
(2)CT检查
CT检查可清楚地显示骨折及移位的情况。尤其在患者强迫体位造成普通X线片上解剖结构显示不清时。
(3)MRI检查
MRI检查可清楚地显示骨折移位造成脊髓受压的情况及脊髓损伤的程度。还有邻近软组织损伤的情况。
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