有吸烟。急慢性呼吸道感染。慢性支气管炎。肺气肿。哮喘病人的患者。术前应戒烟。进行胸部物理疗法并有针对性进行以控制感染。解痉平喘。化痰和支持疗法为主的综合性治疗。达到满意的肺功能状态再行手术。一般经过1～2周的准备。可有明显效果。治疗前后应进行肺功能检查对照。内科综合性治疗应持续到术中和术后。

　　1。戒烟　据统计吸烟病人术后PPC的发生率约为非吸烟者的4～6倍。吸烟使小气道阻力增加。肺免疫功能降低。长期大量吸烟者。常伴有慢性支气管炎和肺气肿等。有报道术前戒烟6～8周。呼吸道纤毛粘液转运系统功能改善。PPC明显减少；即时术前1d。血碳氧血红蛋白（半衰期约6h）和P50值接近正常。病人血氧运输能力增强。

　　2。胸部物理疗法　术前教会病人深呼吸。咳嗽排痰。可降低气道阻力。减少感染机会。增加呼吸肌力。是防治PPC的有效方法。方法是深吸气至肺总量。屏气3～4s后连续咳嗽3次将气呼出。必要时辅之以翻身拍背。抗感染。舒张支气管。化痰等疗法。术后可嘱其用软棉垫压住切口练习。以减少疼痛。激励性潮气量计（IS）练习也可提高呼吸肌力和耐力。增加FRC。减少肺不张等并发症。IS是让病人术后每日吹潮气量计。方法是深吸气后屏气2～3s。再深而慢将气呼出。要求逐日所吹的潮气量（VT）有所增加。每次持续30min。每天6次。此为公认的最佳物理疗法之一。IS也需患者在术前学会。

　　3。控制感染　对于呼吸系统感染者。术前可作经验性治疗。然后根据痰细菌培养和药敏结果及时调整。

　　4。解痉平喘和化痰　合并慢性支气管炎。肺气肿或哮喘病人有支气管痉挛时。主要使用茶碱类配合溴化异丙托品和（或）β2受体激动剂吸入。哮喘病人还应同时使用糖皮质激素吸入。吸入剂有不同的给药方法。包括定量吸入器（MDI）与经贮纳器（spacer）吸入。干粉定量吸入和水溶液雾化吸入。可酌情选用。痰液粘稠者。可同时用盐酸溴环己胺醇（ambroxol）口服或雾化吸入。静脉注射。

　　5。其他　老年人中肥胖（超过标准体重30％）相当常见。肥胖导致胸廓顺应性降低。肺泡萎陷。通气储备减小和肺换气功能障碍。术后PPC可增加2倍。老年肥胖病人常并发睡眠呼吸暂停综合征（SAS）和肥胖-低通气综合征。对于SAS和肥胖-低通气综合征病人术前和术后应给以经鼻（或口鼻）面罩持续气道正压（CPAP）。双水平气道正压（BiPAP）等治疗及必要的药物（如普罗替林）治疗。