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失血性休克的图片
疾病名称:失血性休克
所属部位: 全身
症状体征:在很多的情况下。对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能..  详细...
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治疗

  失血性休克的治疗。在程序上。首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件。应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者。还应该进行气管插管。并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

  随输液通道的建立。立即给予大量快速补液。对严重休克。应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液。随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命。可以输同型的或O型的红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后。在恢复容量中。尚不能满足复苏的要求时。应输用红细胞。使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况。按上述方法补液输血是欠妥的。因为大力进行液体复苏。会冲掉血栓。增加失血。降低存活率。为此。特别在医院前急救中。使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。

  在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下。就要凭以下临床指标来掌握治疗。即尿量需达到0.5~1.0ml/(kg.h)。正常心率。正常血压。毛细血管充盈良好。知觉正常。

  值得提示的是。在针对大量失血进行复苏之后。即在为补偿失血而给予输血之外。还应该再补给一定量的晶体液和胶体液。以便适应体液分离之需。若不理解这一需要。而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法。其后果将会加重休克。导致代谢性酸中毒。诱发多器官功能不全。甚至造成死亡。大约1d后。体液从分离相转入到利尿相。通过排出血管外蓄积的体液。即增加利尿。使多余体液被动员出来。进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平。

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