治疗
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压。极易造成血压波动;肿瘤血运丰富。与大的血管贴近。容易引起大量出血。因此。术前。术中及术后的正确处理极为重要。
嗜铬细胞瘤患者。由于这高的我茶酚胺的分泌。使血管长期处于收缩状态。血压虽高。但血容量往往不足。因此术前应予足够疗程的药物准备。达到舒张血管。降低血压。扩充血容量的目的。目前多彩用α肾上腺素能受体阻滞剂酚苄用(phenoybenzamine)。剂量10~20mg。每日2~3次。用2~6周。β肾上腺素能受体阻滞剂心得安10mg。每日2~3次。术前服1周左右。可防止手术中出现心动过速和心律紊乱。
麻醉方法与麻醉药物的选择应能满足以下条件:①对心泵效能应无明显的抑制作用;②不增加交感兴奋性;③术中有利控制血压;④肿瘤切除后。有利于恢复血容量及维持血压。目前仍多主张采用全身麻醉。手术切口可视诊断和定位准确程度以及肿瘤的大小而定。多数诊断腹部探查切口更为稳妥。
目前开展的术前预置漂浮导管(Swan-Ganz心导管)。监测肺动脉楔压。可直到准确可靠地监视患者心脏泵血状况。有效维持血容量的作用。为保证手术的顺利完成。提供有利条件。
α-甲基酪胺酸(α-methyltyrosine)有阻断儿茶酚胺合成的作用。在不能手术的病人可配合苯苄胺应用。但长期使用易出现耐药。
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