1.排泄性泌尿系造影：可见充盈缺损。应与尿酸结石。基质石鉴别。有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损。有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影。尤其是输尿管肿瘤时。有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌。输尿管癌引起不显影时60%～80%为浸润性。肾积水占35%。输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。

　　排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查。

　　2.逆行性泌尿系造影：其重要性为：①造影更清晰。尤其是排泄性造影显影不良时;②可能见到病侧输尿管口喷血。下端输尿管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检;④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。

　　逆行造影时。肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损。输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)导管输尿管造影。其输尿管导管头似橄榄或橡子块。插入输尿管口荧屏下注入对比剂。可见肿瘤推向上方。输尿管下方扩张如同“高脚杯状”。如系结石则下方不扩张。浸注性肿瘤表面不光滑。尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。

　　输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿。而导管旁边流出的为血尿。

　　造影时必须防止带入气泡造成误诊。

　　3.刷取活检：当临床怀疑肿瘤而细胞学检查阳性者。可在静脉注入对比剂后。选择可疑的部位刷取活检。小刷子通过F5导管。组织可附在刷子毛上。取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块。用少量盐水反复冲洗。收集液体作检查。输尿管导管应留置过夜后拔出。

　　4.超声检查：可以区别结石与软组织病变。肿瘤与坏死乳头。血块。基质结石等难以鉴别。输尿管病变超声检查不可靠。

　　5.CT：可区分肾盂肾盏内移行细胞癌和肾癌。肾盂癌表现为①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状。肾窦脂肪移位和受压;②注射对比剂后增强不明显;③肿瘤旁对比剂充盈的曲线;④肾实质增强延伸(肿瘤大影响引流时);⑤保留肾外形。

　　6.肾动脉造影：可发现肾内动脉变细或阻塞。常说明已有浸润。直径3cm以上可见到肿瘤出血。

　　7.输尿管镜和肾盂镜：可能用于诊断和治疗。肾盂镜可能引起肿瘤移植。其实际价值尚难作结论。

　　8.核磁共振：可用于鉴别肾癌和肾盂癌。亦可用于输尿管病变诊断。并可免用造影剂(对造影剂过敏者)。如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性。

　　9.细胞学检查：分化良好的低期肿瘤80%假阴性。而分化不良的肿瘤60%阳性或高度怀疑。