肾皮质脓肿
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检查
实验室检查:血象示中等度到重度白细胞升高和核左移。在脓肿尚未破入肾盂肾盏之前。尿液正常。尿培养无菌生长。血培养常阴性。根据肾脏病变。肾功能损害的严重程度。血清肌酐和尿素氮可正常或升高。并发于糖尿病的肾脏肿患者尿糖阳性。血糖升高。
影象学检查:对肾皮质脓肿的诊断及鉴别诊断须做影象学检查。排泄性尿路造影通常仅能发现一些非特异性的改变。肾皮质脓肿增大时。可发现占位性病变的影象。镓(Ga67)枸椽酸盐和铟In111示踪的白细胞作放射性同位素扫描对诊断有帮助。肾皮质脓肿融合并形成充满脓液的厚壁肿块时。肾B超检查可证实。但在脓肿形成的初期。肾超声波检查易将肾脓肿误诊为肾肿瘤。同样。肾动脉造影也不能将肾脓肿与缺血性或囊性肾肿瘤相鉴别。诊断肾脓肿最准确的影象学检查是CT扫描。在超声或CT指导下进行穿刺吸脓不仅可明确诊断和确定致病菌。同时也可建立引流通道进行治疗。
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