1.结核性脑膜炎：结核性脑膜炎多有肺结核史。或有发热。体重减轻。夜间盗汗及严重中毒感染症状。脑脊液葡萄糖含量显著减低。梅毒血清学试验阴性。

　　2.颅内占位性病变：除有颅内压增高外。常有局灶症状。脑脊液梅毒反应试验阴性。影像学检查可显示某部脑组织受压。移位征象。

　　3.先天性动脉瘤或动静脉畸形：本病常有头痛。昏迷。抽搐史及单动眼神经麻痹。或眼球运动神经麻痹。也可有偏瘫及脑膜刺激征。头颅。眼眶及颅底部有时可听到血管杂音。脑血管造影或数字减影术可确定血管病变的大小及部位。

　　二。脑血管梅毒应与脑血管病相鉴别尤需与缺血性脑血管病鉴别。脑血栓形成发病多在50岁以上。既往有高血压动脉硬化史。体检有高血压。眼底小动脉硬化。及血脂。血黏度增高等变化。脑栓塞患者血液及脑脊液梅毒学检查均为阴性。

　　三。脊髓痨应与下列疾病相鉴别

　　1.关节炎。神经痛。神经根痛：通过详细的病史询问结合体检不难区分。

　　2.多发性周围神经炎：本病无闪电样疼痛。感觉障碍呈末梢型。且有肢体瘫痪现象。血液梅毒反应阴性。脑脊液正常。

　　3.脊髓型遗传性共济失调：多发于幼年。有家族史。脑脊液正常。除脊髓后索及小脑损害外。尚有锥体束征。且伴弓形足等躯体异常。血液梅毒反应阴性。

　　四。麻痹性痴呆应与脑器质性精神障碍所致的痴呆鉴别。后者没有脑脊液异常。梅毒反应试验阴性。