(一)治疗目标　在针对病因的消除基础上解除梗阻。改善肾功能。缓解症状。消灭感染。尽可能修复其正常的解剖结构。

　　(二)治疗的估计　①年龄：婴幼儿应尽早处理。青壮年可适当观察。如有进展应及时手术。50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能。如非必要。尽量不作肾脏引流。以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者。可每6～12个月用B超。CT及静脉肾盂造影复查观察。如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石。因此在取除结石的同时。必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄。应同时纠正。③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时。可先处理功能差的一侧。使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者。则宜选择严重一侧先行手术。并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染。则应优先考虑手术。以最大限度保留肾功能。控制感染。另一侧在稳定病情后再考虑手术。

　　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水。但尚可以整形手术力争挽回肾功能。应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能。则必需待手术侧的肾脏功能恢复。病情稳定后方可决定是否即行截除。

　　(三)治疗的方式：

　　1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者。如粘连分离。纤维索带切断。血管移位再吻合。结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时。应将此段输尿管切除再吻合。

　　2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时。需先作造瘘引流。

　　3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维。粘连。疤痕组织。但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁。保持一定的肾盂张力。如肾积水过大。则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定。以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口漏尿。可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化。可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多。但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。