原发性与继发性肾病综合征虽然有共同的临床表现。但在病因。发病机理及治疗等方面差异很大。因此两者必须作进一步的鉴别诊断。

　　一。原发性肾病综合征

　　原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致。如微小病变性肾病。膜型肾病。膜增殖性肾病。系膜增生性肾炎。局灶性节段性肾小球硬化等。

　　（1）微小病变肾病。多见于儿童及青少年。起病隐匿。肉眼血尿。

　　（2）膜型肾病。一般发病于35岁以后。起病隐匿。病变发展缓慢。易发生肾静脉血栓。肉眼血尿罕见。

　　（3）膜增殖性肾病。多发病于30岁以前。起病急。几乎所有的患者都有镜下血尿。肾功能呈进行性减退。约1/3患者伴有高血压。

　　（4）系膜增生性肾炎。好发于青少年。隐匿起病。也可急性发作。多伴有血尿。以镜下血尿为主。及轻。中度高血压。

　　（5）局灶性节段性肾小球硬化。多见于青少年。多数患者几乎都是隐匿发病。表现最多的是肾病综合征。其次是镜下血尿。肾功能进行性减退。

　　二。继发性肾病综合征

　　继发性肾病综合征的发病原因有多种。比如系统性疾病。代谢性疾病。过敏性疾病。感染性疾病。肾毒性物质。恶性肿瘤。遗传性疾病。妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种。如系统性红斑狼疮肾。糖尿病肾病。肾淀粉样变。过敏性紫癜性肾炎等为多见。

　　（1）系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性。往往表现为多器管损害,如关节疼痛。发热。面部蝶形红斑。肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。

　　（2）糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行。

　　（3）肾淀粉样变主要发生于中年以上男。女。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

　　（4）紫癜性肾炎多发于青少年。发病与呼吸道感染有关。冬季可多见。血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。