（一）常规检查

　　血白细胞大多为3×109/L～4×109/L。伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失。后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%。绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

　　（二）细菌学检查

　　①血培养是确诊的论据。病程早期即可阳性。第7～10病日阳性率可达90%。第三周降为30%～40%。第四周时常阴性；②骨髓培养阳性率较血培养高。尤适合于已用抗菌素药物治疗。血培养阴性者；③粪便培养。从潜伏期起便可获阳性。第3～4周可高达80%。病后6周阳性率迅速下降。3%患者排菌可超过一年；④尿培养：病程后期阳性率可达25%。但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

　　（三）免疫学检查

　　1.肥达氏试验伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒。副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体（O）抗原。鞭毛（H）抗原。副伤寒甲。乙。丙鞭毛抗原共5种。目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多。一般从第2周开始阳性率逐渐增高。至第4周可达90%。病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高。甚至整个病程抗体效价很低（14.4%）或阴性（7.8%～10%）。故不能据此而排除本病。

　　Widal试验已沿用近100年。60年代曾有人对其特异性提出异议。认为其结果存在着混乱模糊的情况。非伤寒发热性疾病Widal"s试验也呈阳性结果。如各种急性感染。肿瘤。结缔组织病性疾病。慢性溃疡性结肠炎。均可出现阳性结果。Perlnan等认为无菌的结肠细胞和肠杆菌可能有共同的抗原。结肠粘膜损害所产生的抗结肠抗体与沙门菌菌体抗原起交叉反应。因此对肥达氏反应结果的判定宜审慎。必须密切结合临床资料。还应强调恢复期血清抗体效价的对比。有人提出应用流行菌株抗原与国际菌株相比。阳性率可提高。建议用当地流行菌株取代国际标准菌株。以提高流行区域伤寒诊断的阳性率。

　　2.其他免疫学检查

　　（1）被动血凝试验（PHA）：用伤寒杆菌菌体抗原致敏红细胞。使之与被检血清反应。根据红细胞凝集状况判断有无伤寒特异性抗体存在。国内外报道阳性率90%～98.35%。假阳性率5%左右。鲍行豪等曾报道LSP-PHA对伤寒血培养患者的检出率为89.66%。早期病人90.02%。临床确诊者为82.5%。且主要检测的是特异IgM抗体。故可用于早期诊断。

　　（2）对流免疫电泳（CIE）：本方法可用于血清中可溶性伤寒抗原或抗体的检测。操作简便。便于基层推广。特异性较高；但敏感性较低。不同作者报道为24%～92%。主要受采集血清时间的影响。发病初期最易测出。故可用于伤寒的早期诊断。

　　（3）协同凝集试验（COA）：利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白（SPA）可与抗体IgG的Fc段结合的原理。先用伤寒抗体致敏带有SPA的金葡菌。然后与抗原发生反应。本试验的阳性率在81%～92.5%。特异性为94%～98%。一般来说。其敏感性高于CIE。而特异性较CIE差。

　　（4）免疫荧光试验（IFT）：Doshi等用伤寒杆菌菌体Vi悬液作抗原进行间接免疫荧光抗体检测。140例血培养阳性的伤寒患者134例（95.7%）阳性；394例对照者仅4例（1%）假阳性。目前有关本法的报道尚少。伤寒疫苗预防接种和其它沙门氏菌感染是否会影响本试验特异性。尚需进一步研究。

　　（5）酶联免疫吸附试验（ELISA）：ELISA的基本原理是用酶促反应的放大作用来显示初级免疫学反应。既可检测抗原。又可检测抗体。用ELISA法检测伤寒患者Vi抗原。灵敏性达1ng/ml。高于CoA法9100ng/ml。并可检测到1∶1024稀释后尿液中的Vi抗原。国内。外用ELISA检测过临床标本中的Vi抗原。V9抗原。LPS。H抗原等。敏感性在62.5%～93.1%。因检测抗原的不同而异。多数在80%以上。杭州鲍行豪等应用ELISA同时检测IgM和IgG抗体。LPS-IgM-ELISA的敏感性为91.38%。特异性为99.02%。LPS-IgG-ELISA分别为93.1%和98.02%。在伤寒的血清免疫学诊断方法中。ELISA方法简便。快速。敏感。特异性高。是公认较好的一种诊断方法。

　　（四）分子生物学诊断方法

　　1.DNA探针（DNAProbe）DNA探针是用DNA制备的诊断试剂。用于检测或鉴定特定的细菌。方法是用一段已标记的特定的DNA片段（探针）与标本中已变性的细菌DNA杂交。通过测定是否发生杂交反应来达到检测目的。由于此探针是以细菌专有的特异性基因片断制备。故特异性很高。用DNA探针对培养所得的伤寒杆菌进行检测。敏感性需标本中达1000个细菌才能检出。DNAProbe的特异性高而敏感性低。一般用于菌种鉴定及分离。

　　2.聚合酶链反应（PCR）PCR方法是80年代中后期发展起来的一种分子生物学方法。它能在数小时内在体外将目标基因或DNA片段扩增到数百万倍。检出率较DNA探针高100～10000倍。国外JaeHS等用PCR方法扩增伤寒的鞭毛抗原编码基因。敏感度能检出10个伤寒菌。特异性为100%。PCR方法因其高度敏感。易出现产物污染。所以控制PCR方法的假阳性及假阴性。是提高准确度的关键。