溶血尿毒综合征
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溶血尿毒综合征的介绍溶血尿毒综合征的介绍
【概述】溶血尿毒综合征（hemolyticuremicsyndromeHUS）是一种累及多系统、以微血管病性溶血、急性肾功能衰竭和血小板减少为主要特征的临床综合征是小儿急性肾功能衰竭常见的病因之一。1/3以上的HUS患儿可有神经系统受累的表现。由于HUS与血栓性血小板减少性紫癜（thromboticthrombocytopenicp..
本病分为原发性。继发性及反复发作性三大类。 1。原发性者无明确病因。2。继发性者可分为以下几种：(1)感染：目前比较明确的是产生螺旋细胞毒素(verocytotoxin)的大肠杆菌O157:H7。O26O111O113O145。志贺痢疾杆菌Ⅰ型也可产生此种毒素。肺炎双球菌产生的神经近氨基酶。均可导致肾小球及血管内皮损..
本病主要见于婴幼儿。南美及南非。平均年龄<18月。北美洲<3岁。印度约60%<2岁。国内报道1组38例。19例为7～13岁。性别以男性为主。与国外无明显差异。 前驱症状多是胃肠炎。表现为腹痛。呕吐及腹泻。可为血性腹泻。极似溃疡性结肠炎。了有报道似急腹症者。少数前驱症状为呼吸道感染症状。约占10%～1..
1。血液学改变 由于急性溶血。血红蛋白下降明显。可降至30～50g/L。网络红细胞明显增高。血清胆红素增高。周围血象有特征性的是红细胞形态异常。表现为大小不等。嗜多染。三角形。芒刺状及红细胞碎片等。白细胞升高可见于85%的病人。90%病例病初即有血小板减少。平均值为75×109/L。大多在2周内恢..
溶血尿毒综合征应与血栓性血小板减少性紫癜相鉴别。溶血尿毒综合征伴有发热及中枢神经系统症状者。不易与血栓性血小板减少性紫癜相鉴别。后者中枢神经系统损害较溶血尿毒综合征多见。并且重。而肾损害较溶血尿毒综合征轻。另外。血栓性血小板减少性紫癜主要见于成人。而溶血尿毒综合征主要见于小儿..
急期可出现各种急性肾功能衰竭的并发症如充血性心力衰竭。肺水肿。高血压脑病。高钾血症。代谢性酸中毒等。慢性期可出现慢性肾功能不全。神经系统损害后遗症如智力低下。肢代瘫痪。精神行为异常以及癫痫发作等。
预防： 据日本《医学论坛报》2001年2月8日载:日本医师会的调查表明,早期给予磷霉素,可预防肠道出血性大肠杆菌感染症引起的溶血性尿毒症综合征(HUS)。1998～1999年2个年度中,有556所医疗机构报告1048例肠道出血性大肠杆菌感染者,治疗有效的1033例中,655例是有症状的肠道出血性大肠杆菌感染症。用抗..
本病无特殊治疗。主要是早期诊断。早期治疗水及电解质紊乱。及早控制高血压。尽早进行腹膜透折及血液透析。 1。急性肾功能衰竭的治疗 与一般急性肾功能衰竭治疗相似(详见急性肾功能衰竭节)。应强调严格控制入量。积极治疗高血压。适当给静脉高营养。2。透析的适应证：①24小时无尿;②BUN迅速升高;..
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