妊娠合并糖尿病
(别名:妊娠糖尿病)
检查
实验室检查
(1)尿糖测定:对所有初诊孕妇均应作尿糖测定。如果早孕期阴性者。于中。晚期需重复测定。在正常妊娠期中。尤其在妊娠4个月后。孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低。有时血糖值在正常范围内。但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。在产后泌乳时。还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。
(2)血糖测定:正常孕妇的血糖数值一般低于正常值。很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)。空腹血糖常为3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。
(3)血红蛋白A1(HbA1)测定:血糖。糖化血清蛋白和糖化HbA1。三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1~2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8~12周内血糖的平均(总)水平。在红细胞生存周期时。血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1。HbA发生变化的量是根据平均血糖水平。在非糖尿病者HbA1水平约为4%。糖尿病患者可高达20%。但患者治疗控制后。血糖水平可下降。HBA1可再分为HBA1a。HbA1b。HbA1c。HbA1c占的比例最大。测定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均为6%。但在糖尿病妊娠者可上升。随着妊娠进展。糖尿病控制较好时可下降。所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法。Miller(1982)报道HBA1c升高。糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高。也说明糖尿病控制很差。
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