一。一般检查红细胞计数和血红蛋白含量偏高。白细胞总数及中性粒细胞增多。淋巴细胞和嗜酸粒细胞绝对值减少。
二。尿17羟皮质类固醇24小时含量明显升高超过38.4μmol/24h(13.9mg/24h)(男)和30.9μmol/24h(11.2mg/24h(女)。17酮类固醇合量也经常超过40.3μmol/24h(11.6mg/24h)(男)和37.3μmol/24h(8.5mg/24h)(女)。
三。血皮质醇浓度升高午夜超过0.28μmol/L(10.1mg/dl)。晨8时安静状态超过0.69μmol/L(24.9mg/dl)。
四。血皮质醇昼夜规律消失即午夜皮质醇浓度超过晨8时水平。发病早期即可出现昼夜节律消失。
五。小剂量地塞米松抑制试验皮质醇增多症不受抑制。其他反应性或机能性皮质醇增多症均可使血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量下降超过基础值的50%。主要用于与单纯性肥胖症鉴别。方法:简化法;第一天晨8时测血皮质醇浓度作为基础值。午夜服地塞米松:1.5mg。次日晨8时复测血皮腩醇。正规法:第一天测晨8时血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量。次日开始服地塞米松0.75mg。每天三次。共4天。以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量。并与服药前对比。
六。大剂量地塞米松抑制试验肾上腺皮质增生者多抑制超过50%。肾上腺腺瘤或腺癌则不受明显抑制。方法。试验前一天测血皮腩醇或尿17羟皮质类固醇含量。以后服地塞米松2mg。每6小时一次。共5天。以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量。并与服药前对比。
七。ACTH兴奋试验正常人。单纯性肥胖症和肾上腺皮质增生症于注射ACTH后可使血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量升高2倍以上。肾上腺腺瘤或腺癌则无明显升高。方法:简化法。于晨8时抽血测皮质醇浓度后立即肌肉或静脉注射ACTH25mg。于8时半和9时分别抽血测皮质醇浓度。正规法。第1。2天留24小时尿测17羟皮质类固醇含量。第3。4天每天晨8时开始静脉滴注ACTH24mg(加5%葡萄糖液500ml内)持续8小时。同时每日测24小时尿17羟皮质类固醇含量。
八。影像学检查属于定位性检查。包括B型超声波检查。CT扫描。肾上腺血管造影。磁共振检查。静脉导管分段采血测定皮质醇等。有条件时也以进行131碘标记胆固醇的同位素扫描或γ照像以辅助诊断。
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