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桡骨颈骨折 (别名:桡骨小头骨折)
桡骨颈骨折的图片
疾病名称:桡骨颈骨折
所属部位: 四肢 上肢
症状体征:本病的临床表现主要有以下几点: 1。疼痛:桡骨小头处有明显..  详细...
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介绍
  

  桡骨颈骨折并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。桡骨颈骨折的分型示意图 1.无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复位。

  机理:

  提携角、肘关节多呈自然外翻状,在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导,当抵达桡骨上端时,桡骨头与肱骨小头撞击,引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。如暴力再继续下去,则尚可出现尺骨鹰嘴或肱骨外髁骨折及脱位等。

  诊断:

  除外伤史及临床症状外,主要依据X线平片确诊及分型。分析影响学所见,一般分为以下四型。桡骨颈骨折的分型示意图 1.无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复位。多见于儿童。 2.嵌顿型:多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中,此型亦较稳定。 3.歪戴帽型:即桡骨颈骨折后,桡骨头部骨折块偏斜向一侧,犹如人戴法兰西帽姿势。 4.粉碎型:指桡骨、颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。

  临床表现:

  1.疼痛:桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。 2.肿胀:较一般骨折为轻,且多局限于桡骨头处。 3.旋转活动受限:除肘关节屈伸受影响外,主要表现为前臂的放置活动明显障碍。 4.其他:应注意有无桡神经深支损伤。

  治疗措施:

  1.无移位及嵌入型:仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。 2.有移位者:先施以手法复位,在局麻下由术者一手拇指置于桡骨小头处,另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次,一般多可复位。复位不佳者,可行桡骨头开放复位,必要时同时行螺丝钉内固定术。不稳定及粉碎型者,则需行桡骨小头切除术,但骨骺损伤者切勿将骨骺块切除。

  预后:

  一般均良好,个别病例如后期有损伤性肱桡关节炎症状时,可行桡骨小头切除术。此外,尚有少数病例可引起骨骺早闭。骺坏死及上尺桡关节融合等。前两者对肘部功能影响不大,后者因手术操作不当所致,应加以预防。

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