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氰化物中毒的图片
疾病名称:氰化物中毒
所属部位: 全身
就诊科室: 内科 消化内科 急诊科
症状体征:主要靠病史及吐出物中查见毒物残渣。病人呼气中有时可有杏仁..  详细...
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治疗

  1。一般处理催吐。洗胃可用1∶2。000高锰酸钾。5%硫代硫酸钠或1%~3%过氧化氢。口服拮抗剂。保持体温。尽早供氧。镇惊止痉。给呼吸。剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。同时进行静脉输液。维持血压等对症治疗。一旦确诊。应尽快应用特效解毒药。

  2。特效疗法特效解毒药有:①硫代硫酸钠:是利用其中之硫与CN-结合成无毒的硫氰化物。由肾脏排出;②亚硝酸盐类:是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白。从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白。减少CN-与细胞色素氧化酶的结合。恢复细胞呼吸。起到缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离。放出CN-。若中毒不重。陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物。排出体外;若中毒较重。仍需再用硫代硫酸酸钠;③美蓝:大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白。且美蓝含硫原子。故有解毒作用。④含钻的化合物:钻与氰离子生成无毒的氰钴化物。且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力。所以含钻的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素B12)。依地酸二钻(CO2EDTA)。氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂。

  (1)轻度中毒时:应用亚硝酸钠。硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可(剂量。用法及注意事项见下)。也可用羟钻胺。氯化钴。

  (2)重度中毒时:为了争取时间。应立即给吸入亚硝酸戊酯。将安瓿包于纱布内压碎。每隔1~2分钟吸入15~30秒。此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10~25ml(或10mg/kg)。由静脉每分钟注入3~5ml(注射时应备有肾上腺素在旁。密切注意血压。如血压下降即肌注肾上腺素。血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠)。或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg)。加25~50%葡萄糖20ml静脉注射。注射时观察口唇。出现暗紫发绀即可停药。然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25~0.5g/kg。于10~20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复。可重复上述药物一次。剂量减半。但应注意:亚硝酸钠。美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒。注射时应格外细心。严密观察病人。防止过量中毒。

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