病因
切口疝之所以多见腹部纵行切口。是因为除腹直肌外。腹壁各层肌肉及筋膜。鞘膜等组织的纤维大体上都是横形走行的。纵行切口势必切断这些纤维;在缝合这些组织时。缝线容易在纤维间滑脱;已缝合的组织又经常受到肌肉的横向索引力而容易发生伤口裂开。此外。纵行切口虽不致切断强有力的腹直肌。但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50%左右)共它如留置引流物过久。切口过长以至切断肋间神经过多。腹壁切口缝合不严密。手术中因麻醉效果不佳。缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增。也可使切口内层撕裂而发生切口疝。此外。创口愈合不良也是个重要因素。如年迈。营养差。腹肌萎缩。肥胖等。
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