颞叶肿瘤同额叶肿瘤一样。病情发展比较缓慢。临床上很少出现典型症状。随着病程的进展。有时肿瘤长到相当大时。才可出现癫痫发作。伴随出现各种幻觉。精神症状。视野的改变等。最后产生颅压增高症状。颞叶肿瘤常与下列颞叶疾病鉴别。

　　(一)颞叶脓肿 颞叶脓肿大多数继发于颅外细菌性感染。以继发性慢性化脓性中耳炎或乳突炎的耳源性脑脓肿最为常见。其次为外伤性感染和血源性感染引起的脓肿。颞叶脑脓肿。特别是颞叶慢性脑脓肿的临床表现与颞叶肿瘤的临床表现很相似。有时难以鉴别。但脑脓肿的临床症状。特别是全身感染症状多发生在早期。绝大多数有感染病灶或近期感染史。常有脉缓。体温虽有时增高。但大多数正常。血像白细胞及血沉可增高。脑脊液蛋白增高常较白细胞增高明显。脑超声波检查可出现中线波向对侧移位和脓肿波。脑血管造影有特征性的表现。CT检查可显示边界清楚的低密度区。详细询问病史和全面检查。容易与肿瘤鉴别。少数难以鉴别的病人手术探查时才能确定诊断。

　　(二)硬膜下血肿 颞叶硬膜下血肿。临床上并不少见。仅次于额叶。见于任何年龄。多有明显外伤史。多在伤后3周以上出现临床症状。其症状与颞叶凸面肿瘤相似。特别是受伤轻微而受伤当时无意识障碍。且时间较长的硬膜下血肿与肿瘤难以鉴别。可借助脑超声波。同位素脑扫描。脑CT等检查以助诊断。特别是脑血管造影检查。在前后位像上见到梭形无血管区时可确定诊断。

　　(三)脑血管意外及高血压脑病 某些颞叶肿瘤。特别是多形胶质母细胞瘤。转移瘤。可以产生瘤内出血。坏死。囊性变而突然昏迷。有如卒中。特别是当病人患有高血压。动脉硬化。就更容易被认为是脑血管意外而忽略颅内肿瘤的诊断。但其临床表现与脑血管意外出血比较。仍较缓慢些。且大多数有颅内压增高症状。病情逐渐加重。另外。严重高血压时。可发生急性脑水肿。也可出现剧烈头痛。呕吐。视乳头水肿。视力减退及各种局灶性脑症状。因此。也需与颅内肿瘤特别是颞叶肿瘤鉴别。但其发病一般较急。血压异常升高。或同时患有其它心血管。肾脏疾病。眼底检查可见动脉变细。有出血或渗出。并经降血压。脱水治疗。症状多可好转。有助于鉴别诊断。对于鉴别困难者。可借助脑血管造影和CT检查来确定诊断。

　　(四)蝶骨嵴肿瘤 蝶骨嵴部位最常见的肿瘤是脑膜瘤。依肿瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3。中1/3和内1/3三个部位。蝶骨嵴肿瘤的临床表现因肿瘤所在部位的不同而异。外1/3肿瘤多出现病例颞骨隆起伴眼球突出。病侧中枢性面瘫和癫痫发作(以颞叶癫痫和局限性癫痫为主)等。颅内压增高症状多在后期出现。内1/3肿瘤表现为病侧视神经萎缩和健侧视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征)。嗅觉丧失。病眼鼻侧偏盲和中心盲点扩大。因眶上裂和海绵窦受累而出现眶上综合征。少数病例有眼球突出。中1/3肿瘤视其生长方向可兼有部分内。外1/3肿瘤的表现。中1/3肿瘤最多见。当肿瘤巨大时。可压迫颞极和影响额极。出现相应的局限性体征。如对侧中枢性面瘫或精神症状等。颅骨平片可见到相应部位的骨质破坏或增生。脑血管造影和CT检查。都有特征性的改变。易与颞叶肿瘤鉴别。

　　(五)颅中窝肿瘤 此部位最常见的是脑膜瘤。其临床症状早期表现为三叉神经刺激和损害症状。部分病人表现为病侧颜面部感觉减退和三叉神经痛。病侧眼球运动障碍。可出现复视。眼睑下垂。瞳孔散大等。累及视神经或视束时可出现视力减退。原发性视神经萎缩和同向性偏盲等。肿瘤晚期可压迫颞叶内侧出现幻嗅和钩回发作等。颅底片可见颅中窝骨质破坏或增生。卵圆孔和棘孔扩大。岩骨及蝶骨可有破坏。脑血管造影显示颈内动脉虹吸段明显张开。大脑中动脉抬高。颅由窝可见肿瘤病理血管。较易与颞叶肿瘤鉴别。

　　(六)丘脑肿瘤 此部位肿瘤最常见为胶质瘤。临床症状表现复杂。主要的是丘脑(Dèjerine-Roussy)综合征。包括病变对侧半身感觉障碍。尤其以深感觉障碍较显著;病变对侧肢体轻瘫;病变对侧半身自发性疼痛;病侧肢体共济失调;病侧肢体有舞蹈或指划样运动。丘脑肿瘤通常起病隐袭。肿瘤向内发展时精神症状较为明显;向丘脑下部发展可出现内分泌症状;向丘脑外侧发展影响内囊时可有“两偏”(偏瘫。半身感觉障碍)或“三偏”(两偏加同向性偏盲)症状。有时偶可出现锥体系受累症状;向丘脑枕部发展除出现病变对侧同向性偏盲外。还可累及四叠体。表现有双眼上视不能。瞳孔不等大。耳鸣。听力障碍等。概括上述。对颅压增高病人。如出现“两偏”或“三偏”症状。精神症状或基底节症状等。应首先考虑丘脑瘤之可能。然后再通过脑电图检查。同位素扫描。脑室造影或CT等检查。不难与颞叶肿瘤鉴别。