耳源性脑脓肿
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耳源性脑脓肿的介绍耳源性脑脓肿的介绍
概述 耳源性脑脓肿（otogenic brain abscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。约占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织..
脑脓肿的形成一般可分为3个阶段： (一)局限性脑炎期：脑组织充血。水肿。炎性细胞浸润。以后部分脑组织软化。坏死。出现许多小液化区。(二)化脓期：液化区融合。形成脓肿。(三)包膜形成期：一般3~4周后。脓腔周围由肉芽组。纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一。包膜周围的脑组..
脑脓肿的临床表现可分为4期： (一)起病期：约数天。有畏寒。发热。头痛。呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。(二)潜伏期：持续10天至数周不等。多无明显症状。或有不规则头痛。低热。以及嗜睡。抑郁。烦躁。少语等精神症状。(三)显症期：历时长短不一。脓肿形成。出现各种症状。1..
1.头颅CT扫描：可显示脓肿大小。位置等情况。对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义。 2.脑超声波检查：幕上脓肿可出现脑中线波移位。3.经颈动脉脑血管造影：对大脑脓肿有诊断意义。但无助于小脑脓肿的诊断。4.脓肿诊断性穿刺：除钻颅底刺探查外。尚可经乳突术腔作诊断性穿刺。颅内压增高者。腰椎穿刺..
注意和脑积水。脑肿瘤鉴别。耳源性脑积水分为交通性脑积水及梗阻性脑积水两种。而以交通性脑积水多见。脑积水以颅内压增高为主要症状。全身症状较轻。无局灶性症状。颅脑CT扫描或MRI可资鉴别。脑肿瘤发展缓慢。无化脓性中耳炎病史及颅内感染症状。
本病常与其他耳源性颅内并发症同时发生。治疗中如忽视处理耳病。常导致死亡或脓肿复发。本病多因中耳炎不及时治疗或治疗不当所致。因此。患者应切记：1.患有中耳炎应经正规检查。明确是否属于有危险的“胆脂瘤型”;2.因耳道本己狭窄。切勿相信“江湖医士.而将不溶性药粉喷入里面。一旦药与脓液结成..
1.用足量。敏感的抗生素及磺胺类药物。 2.颅内压增高时。可用脱水疗法以降低颅内压。酌情应用尖固醇激素类药物等。3.及时行乳突探查术。清除乳突病灶。除去破坏的骨板至暴露正常脑膜。自乳突腔穿刺。切开排脓。4.注意支持疗法及水与电解质平衡。5.出现脑疝或脑疝前期症状时。应立即静脉推注20%甘露..
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