治疗
50%的先天性脑积水病儿在2~5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水。可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水。头颅明显增大。且大脑皮质厚度超过1cm者。可采取手术治疗。手术可分为以下几种:
一.病因治疗切除占位病变。Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术。第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻。脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。
二.脑脊液分流术对不能纠正病因且药物治疗效果差者。可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术。颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好。但有感染及再阻塞的可能。
对于重度脑积水。智能低下已失明。瘫痪。且脑实质明显萎缩。大脑皮质厚度小于1cm者。均不透宜手术。
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