一、疾病概述

　　男性乳房发育分为生理性和病理性。生理性男性乳房发育者多见于新生儿、青春期、更年期，多可自愈。病理性的称为男性乳房发育症(Gynecomastia)。它是以男性乳房肥大，单侧或双侧结块，有时伴有胀痛为主要特征的一种疾患。该病多见于中老年男性，10岁左右男童也可发生。本病在临床上虽然不多见，但给患者造成巨大的心理压力，影响了正常的生活，所以对本病及时、准确、有效的诊治亦不能轻视。

　　二、男性乳房发育症是怎样发生的?

　　本病的发生主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增高，或是由于乳腺组织对其敏感性增加所致。无论是男性或女性，体内都同时分泌雄性激素和雌性激素，只是比例的不同才体现出性别的差异，所以凡是导致雌性激素水平高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。如1、雌激素主要分泌部位--肾上腺皮质的疾病可致雌激素水平异常升高;2、雌激素代谢的部位--肝脏患病并伴肝功能减退时，雌激素在体内大量蓄积而发病;3、睾丸是雄激素的主要器官，因其疾患(如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全等)致雄性激素分泌减少，而雌激素水平相对增加，就可发生本病。

　　4、其它一些疾病，如下丘脑--垂体疾病、甲状腺病、糖尿病、性发育分化异常、慢性结肠炎等也可导致本病发生，一些药物如孕激素、异烟肼、三环类抗抑郁剂、洋地黄类等均可影响雌激素的代谢而诱发乳房增大。

　　三、如何治疗?预后怎样?

　　生理性男性乳房发育一般不需治疗。病理性的应针对其病因，积极治疗原发病，调节内分泌，同时进行对症治疗，更重要的是要从思想感情上对本病有一个正确认识。放下精神包袱，积极配合治疗，将有助于病情尽快好转。如果长期保守治疗无效，乳房过大，胀痛剧烈，或疑有癌变可能者，可以手术切除。中医从宏观整体角度采取辨证论治的原则，针对病机全面调整人体机能，本病以肝肾阴虚失养，气血不畅，以及气滞、痰凝、血瘀阻滞经络为主要病机，故主要治疗则以舒肝解郁，化痰散结为主;虚证滋补肝肾;兼血瘀者活血通络。常用的舒肝理气药有柴胡、香附、川楝子;和胃化痰药有茯苓、陈皮、半夏;软坚散结药有贝母、蒲公英;补益肝肾药有枸杞等;活血药有王不留行等。成方中用于气滞痰凝证的有清肝解瘀汤、逍遥散等;用于肝肾阴虚证的有一贯煎、六味地黄等;用于气滞血瘀证的有丹七片、乌金丸等;用于阴虚痰凝证的有右归饮、二仙汤等。此外，尚可采用外敷膏剂、耳针及体针疗法。

　　本病预后良好，轻者可自愈，较重者服药后可治愈，长期保守治疗无效者手术后可痊愈。

　　男性乳房发育症的辨证论治

         【证见】 单侧或双侧乳房增大，按之胀痛，情志抑郁，或烦躁焦虑，胸脘满闷，舌质淡红而胖，苔薄白或白腻，脉弦滑。若痰郁化热，则见乳房结块疼痛，压痛明显，舌质红，苔薄黄，或黄腻，脉滑数。

　　【治法】 疏肝解郁，化痰。

　　【方药】

　　1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味

　　处方：柴胡10克，当归9克，白芍15克，白术10克，茯苓12克，甘草6克，薄荷9克，郁金10克，川贝母10克，夜交藤10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　若痰郁化热者，应解郁化痰清热为主。处方：柴胡10克，白芍15克，栀子10克，金银花20克，蒲公英15克，天花粉15克，茯苓15克，通草6克，木通9克，白芥子10克，丹参20克，丝瓜络10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　(1)逍遥丸，口服，每次9克，每日3次。

　　(2)丹栀逍遥丸，口服，每次9克，每日3次。

　　(3)消瘰丸，口服，每次9克，每日1～2次。

　　3.单方验方

　　(1)消疠丸(皮巨川验方)

　　处方：柴胡10克，白芍15克，青皮6克，陈皮6克，法半夏9克，茯苓15克，香附9克，白芥子10克，牡蛎20克(先煎)，瓜蒌10克，莪术10克。水煎2次分2次服，每日l剂。

　　(2)柴胡舒肝散加减(代大志验方)

　　处方：柴胡10克，夏枯草10克，青皮6克，陈皮6克，鲜桔叶10克，桔络9克，牡蛎20克(先煎)，浙贝母10克，蜈蚣2条，茯苓12克，香附12克，白芍12克，当归10克，丹参20克，昆布20克，海藻20克。水煎2次分2次服，每日l剂。

　     【证见】 单侧或双侧乳房增大，按压肿块痛点固定，以刺痛为主，心烦胸闷，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉弦涩。

　　【治法】 行气活血，祛瘀散结。

　　【方药】

　　1.主方散结Ⅱ号加减(黄吉棠《男科病》)

　　处方：柴胡10克，赤芍15克，三棱10克，莪术10克，郁金10克，当归10克，丹参15克，素馨花10克，三七9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　(1)复方丹参片，口服，每次3～4片，每日3次。

　　(2)复方丹参滴丸，口服，每次8—10粒，每日3次。

　　(3)丹七片，口服，每次5片，每日3次。

　　3.单方验方

　　柴胡疏肝散加味(黄吉棠验方)

　　处方：柴胡10克，赤芍15克，枳壳10克，丹参20克，三棱10克，莪术10克，郁金10克，香附10克，川芎10克，陈皮6克，青皮6克，当归10克，丝瓜络10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　【证见】 单侧或双侧乳房增大，肿块无压痛，体形肥胖，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡白而胖嫩，苔白腻，脉沉细。

　　【治法】 温补肾阳，化痰消散。

　　【方药】

　　1.主方右归饮

　　处方：熟地黄20克，山茱萸15克，枸杞子10克，山药15克，菟丝子10克，杜仲15克，熟附子10克，鹿角胶9克(溶化)，肉桂6克(冲服)。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　(1)右归丸，口服，每次9克，每日3次。

　　(2)附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。

　　3.单方验方补阳化痰散结汤(方永明验方)

　　处方：附子9克，肉桂6克(冲服)，熟地黄20克，山茱萸12克，茯苓15克，山药15克，赤芍10克，泽泻10克，牡蛎30克(先煎)，丝瓜络10克，陈皮6克，法半夏10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

        【证见】 单侧或双侧乳房增大，肿块无压痛，消瘦，潮热，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数等。

　　【治法】 滋补肾阴。

　　【方药】

　　1.主方六味地黄丸

　　处方：熟地黄20克，山茱萸12克，山药15克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　(1)六味地黄丸，口服，每次9克，每日2～3次。

　　(2)左归丸，口服，每次9克，每日2-3次。

　　(3)六味地黄口服液，口服，每次1支，每日3次。

　　3.单方验方一贯煎加减(谭家荣经验)

　　处方：沙参30克，玄参30克，当归10克，红枣皮6克，麦冬15克，白芍15克，熟地黄20克，枸杞子15克，何首乌15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　男性乳房发育症的其他疗法

　　1.男性乳房发育症的针灸疗法

　　艾灸：主穴乳中、足三里。配穴法：肝火型患者，去足三里，加太冲穴;气血两虚型，加灸气海;肝肾阴亏型，去足三里，加太溪。用艾条灸，每日灸1次，10次为1个疗程，休息3日，可进行下1个疗程。肝郁患者，用泻法，每次灸20分钟;气血两虚、肝肾阴亏型用补法，每次灸40分钟;火力要足，灸后以胸内发热及下肢有热、酸、困感为佳。

　　2.男性乳房发育症的外治法 阳和解凝膏或掺桂射散外贴，贴时注意避开乳头及乳晕。每日1次。轻者，可用芒硝局部